Cannabinoide und Kopfschmerzen

Unabhängig von Geschlecht oder Alter leidet (oder hatte) fast jeder mindestens einmal im Leben unter Kopfschmerzen. Diese Schmerzen im Kopf oder Nacken verhindern oft selbst die einfachsten Aktivitäten. Gibt es alternative Behandlungsmöglichkeiten zu herkömmlichen Medikamenten, wie z. B. entzündungshemmende Mittel, die zwar die Schmerzen lindern, aber schwerwiegende Nebenwirkungen (wie Geschwüre oder Gastritis) verursachen können?
Wissenschaftliche Erkenntnisse deuten darauf hin, dass aus der Cannabispflanze gewonnene Substanzen (zusammengefasst als Hanfextrakt bekannt, der nicht nur wertvolle Phytocannabinoide wie Cannabidiol ( CBD ), sondern auch Terpene und Flavonoide enthält) natürliche Schmerzmittel sind. Könnten sie daher eine wirksame Alternative zu herkömmlichen pharmakologischen Behandlungen von Kopfschmerzen darstellen?
Doch zunächst einmal: Was versteht man unter Kopfschmerzen? In diesem Artikel finden Sie die Antworten auf diese und viele weitere Fragen: Folgen Sie uns!

Kopfschmerzen: Was ist das? Was sind die Symptome? Was sind die Ursachen?

Beginnen wir mit der Feststellung, dass in der medizinischen Fachsprache der gewöhnliche Kopfschmerz als Cephalea bezeichnet wird.
Die International Headache Society (IHS ) hat fast 100 verschiedene Arten von Kopfschmerzen klassifiziert (Headache Classification Committee of the International Headache Society , 2018).
Der Einfachheit halber können wir die Arten von Kopfschmerzen (oder Kopfschmerzen) in zwei große Kategorien unterteilen: primäre Kopfschmerzen (die nicht durch eine andere Störung oder Pathologie verursacht werden) und sekundäre Kopfschmerzen (die als Folge einer anderen Störung auftreten).
Bei primären Kopfschmerzen ist der Schmerz selbst die Ursache der Erkrankung. Er kann durch einen ungesunden Lebensstil, Umweltfaktoren oder hormonelle Faktoren (wie z. B. Menstruationskopfschmerzen) verursacht werden. Da in diesem Fall keine andere Krankheit oder Störung die Ursache der Kopfschmerzen ist, ist ihre Ursache unklar.

Arten von Kopfschmerzen

Basierend auf den Schmerzmerkmalen und deren Verteilung werden primäre Kopfschmerzen in drei Klassen eingeteilt:

• Migräne mit oder ohne Aura: Der Schmerz ist pulsierend, betrifft sehr oft eine Schädelhälfte und wird häufig von Übelkeit oder Erbrechen, Überempfindlichkeit gegenüber Licht, Lärm und/oder Gerüchen begleitet
• Spannungskopfschmerz: Der Schmerz ist nicht pulsierend, sondern „spannt“ den Kopf an oder lastet wie ein Gewicht darauf, betrifft beide Seiten des Kopfes und ist oft mit Phasen intensiver Belastung verbunden
• Cluster-Kopfschmerz: Der Schmerz ist immer sehr intensiv, aber auch kurzlebig (obwohl mehrere Episoden am selben Tag auftreten können) und betrifft den Bereich zwischen Auge und Ohr (Schläfenregion) und eine Gesichtshälfte.

Migräne ist eine Erkrankung, die offenbar familiär gehäuft auftritt. Insbesondere können Eltern eine Veranlagung an ihre Kinder weitergeben, die dazu führt , dass das Gehirn empfindlicher auf Veränderungen der körpereigenen Homöostase reagiert , also des dynamischen Gleichgewichts, das unser Körper ständig aufrechtzuerhalten versucht, um besser zu funktionieren. Beispiele für Störungen der körpereigenen Homöostase sind hormonelle Veränderungen, Veränderungen des Schlaf-Wach-Rhythmus und Stress (auch hervorgerufen durch plötzliche Umwelt- oder Klimaveränderungen).
Bei Spannungskopfschmerzen scheinen die Schmerzen hauptsächlich durch übermäßige und anhaltende Anspannung der Kopf- und Nackenmuskulatur aufgrund von Stress, Angst oder schlechter Körperhaltung verursacht zu werden.

Eine weitere mögliche, seltenere Ursache sind Zahnprobleme. So führt beispielsweise falsches Kauen zu einer ständigen Anspannung der Kiefer- und Nackenmuskulatur, was Schmerzen verursacht. Anhaltende Muskelkontraktionen im Kopfbereich führen zu Gewebeschäden und lösen entzündliche Prozesse aus, die Schmerzen verursachen.
Bei sekundären Kopfschmerzen handelt es sich um die Manifestation eines Symptoms einer anderen Grunderkrankung. Die häufigsten Ursachen für Kopfschmerzen sind:

• Sinusitis (Entzündung der Schleimhaut der Hohlräume in den Gesichtsknochen sowie rund um Augen, Nase und Wangen (der Nasennebenhöhlen): Das häufigste Symptom ist ein Druckgefühl an der Nasenwurzel und auf der Stirn, Schmerzen und Schwellungen der Wangenknochen, Zahnschmerzen und seltener Sehstörungen.
• Grippe: Neben Appetitlosigkeit und/oder Übelkeit, Husten, Halsschmerzen, Fieber und verstopfter Nase (oder verstopfter Nase aufgrund einer Nasenverstopfung) treten sehr häufig Kopfschmerzen auf.
• Längeres Fasten: führt zu einer Verringerung der Zuckerkonzentration, was zu einer Veränderung des Energiestoffwechsels des Gehirns und der Verarbeitung schmerzhafter Reize (dem nozizeptiven System des Gehirns) führt, was Kopfschmerzen auslösen oder verschlimmern kann.
• Dehydration: Flüssigkeitsmangel (der nicht nur durch eine zu geringe Flüssigkeitsaufnahme, sondern auch durch übermäßigen Alkoholkonsum verursacht werden kann) führt dazu, dass sich das Gehirn zusammenzieht, sich von den Schädelknochen löst und dadurch Schmerzen entstehen.
• Gelenk- oder Muskelprobleme (wie z. B. ein steifer Nacken) oder Probleme mit der Halswirbelsäule: In diesem Fall „steigt“ der Schmerz, obwohl er im Nacken entsteht, oft entlang des Kopfes auf und erreicht in manchen Fällen sogar die Schläfen
• Meningitis oder Infektion der Hirnhäute (der Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark im Schädel und Wirbelkanal bedecken und schützen)
  Kopftrauma
• Thrombose , Ischämie und Hirnblutungen.

Neben diesen beiden Hauptkategorien von Kopfschmerzen gibt es eine dritte, die verschiedene Arten von Schädel- und Gesichtsneuralgien sowie andere Kopfschmerzen umfasst, die durch eine Entzündung der Hirn- und Halsnerven verursacht werden (wie z. B. Trigeminusneuralgie).

Kopfschmerzen: Wie werden sie behandelt?

Die derzeit verfügbaren Therapien zur Behandlung von Kopfschmerzen variieren je nach Dauer und Häufigkeit der Kopfschmerzen sowie der Intensität der Schmerzen. Sie lassen sich jedoch wie folgt einteilen:

• symptomatisch, basierend auf der Einnahme von Medikamenten bei Bedarf (wenn die Kopfschmerzkrise oder der Kopfschmerzanfall auftritt). Darunter erinnern wir uns an nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR, wie Aspirin, Ibuprofen und ähnliche) und Triptane
• Vorbeugende Behandlungen für Personen, die mindestens vier Tage im Monat unter Kopfschmerzen leiden. Dazu gehören Betablocker, Kalziumkanalblocker, Neuromodulatoren und Serotonin-Wiederaufnahmehemmer.

Neben diesen Therapien gibt es auch sogenannte Second-Level-Therapien (bestehend aus monoklonalen Antikörpern und Botulinumtoxin), die allerdings nur dann zum Einsatz kommen, wenn andere Therapien nicht anschlagen.
Bei Spannungskopfschmerzen besteht der pharmakologische Ansatz in der Gabe von Analgetika (Schmerzmitteln) nach Bedarf oder, vorbeugend, von Muskelrelaxantien und anderen entspannenden Medikamenten . Ärzte empfehlen außerdem körperliche Aktivität, Yoga oder Pilates, um die Muskelentspannung zu fördern.

Phytocannabinoide: Können sie Kopfschmerzen heilen?

In der Medizin und Wissenschaft ist mittlerweile allgemein anerkannt, dass aus der Cannabispflanze gewonnene Derivate erhebliche positive Wirkungen haben. Ihre Eigenschaften sind bekannt:

• Entzündungshemmer, daher äußerst nützlich nicht nur zur Behandlung von Arthritis, Arthrose, Gelenk- und Muskelschmerzen, sondern auch bei Kopfschmerzen. Wir haben gerade gesehen, dass der durch ständige Muskelkontraktionen ausgelöste Entzündungsprozess einer der Faktoren ist, die Kopfschmerzen auslösen!
• Analgetika , die nicht nur zur Linderung chronischer und neuropathischer Schmerzen , sondern auch der mit Kopfschmerzen verbundenen schmerzhaften Zustände nützlich sind
• Anxiolytika und Relaxantien , nützlich zur Linderung von Angst- und Stresssymptomen: Dank ihrer Fähigkeit, die Wirkung von GABA, einem „beruhigenden“ Neurotransmitter, nachzuahmen, reduzieren sie die Auswirkungen dieses wichtigen Risikofaktors für das Auftreten von Spannungskopfschmerzen (Cifelli et al., 2020)

Darüber hinaus deuten zahlreiche klinische und präklinische Studien auf einen engen Zusammenhang zwischen Kopfschmerzen und Veränderungen der Neurotransmission hin, die durch das Endocannabinoid-System vermittelt werden. Es sei daran erinnert, dass das Endocannabinoid-System das System ist, dessen Aktivität durch Phytocannabinoide und andere aus Cannabis gewonnene Moleküle verstärkt wird. Phytocannabinoide (insbesondere Cannabidiol oder CBD, das im Gegensatz zu THC keine psychotrope Wirkung hat und daher nicht high macht) entfalten ihre Wirkung sowohl durch Interaktion mit den CB1- und CB2- Cannabinoid-Rezeptoren als auch durch die direkte Verstärkung der Aktivität der endogenen Cannabinoide Anadamid und 2-Arachidonoylglycerol (oder 2-AG).
Viele Patienten mit Kopfschmerzen, insbesondere Migräne, weisen eine verminderte Aktivität des Endocannabinoid-Systems auf (Akerman et al., 2013; Cupini et al., 2006, 2008; Greco et al., 2018; Nagy-Grocz et al., 2016; Perrotta et al., 2012; Sarchielli et al., 2007). Es ist daher nicht überraschend, dass Phytocannabinoide ein enormes Potenzial in der Behandlung von Kopfschmerzen haben, da sie sowohl die Häufigkeit der Anfälle als auch die Schmerzintensität reduzieren (Okunsaya et al., 2022). Sie erweisen sich daher als wirksames Mittel sowohl zur Vorbeugung als auch zur symptomatischen Behandlung von Kopfschmerzen, vergleichbar mit herkömmlichen Medikamenten, jedoch mit weniger (und nur seltenen) Nebenwirkungen.
Natürlich wird die Forschung fortgesetzt und es sind weitere Studien erforderlich, um die Mechanismen, durch die Phytocannabinoide die Kopfschmerzsymptome lindern und ihr Auftreten verhindern, besser zu definieren und um standardisierte Behandlungsprotokolle zu erstellen (d. h. nach wissenschaftlichen Kriterien validiert und international geteilt).
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Verweise
Akerman, S., Holland, P.R., Lasalandra, M.P. & Goadsby, P.J. Endocannabinoide im Hirnstamm modulieren den duralen trigeminovaskulären nozizeptiven Verkehr über CB1- und „Triptan“-Rezeptoren: Auswirkungen auf Migräne. J Neurosci 33, 14869-14877, doi:10.1523/JNEUROSCI.0943-13.2013 (2013).
Cifelli P, Ruffolo G, De Felice E, Alfano V, van Vliet EA, Aronica E, Palma E. Phytocannabinoide bei neurologischen Erkrankungen: Könnten sie eine physiologische GABAerge Übertragung wiederherstellen? Int J Mol Sci. 2020 Jan 22;21(3):723. doi: 10.3390/ijms21030723.
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