In den letzten Jahren ist das Interesse an Cannabinoiden, insbesondere CBD (Cannabidiol), als mögliche unterstützende Mittel bei der Behandlung von ADHS gestiegen. Dies ist neuen Forschungstrends und dem Fortschritt in der Erforschung des Endocannabinoid-Systems sowie seiner Wechselwirkung mit Neuromodulatoren wie Dopamin, Glutamat und GABA zu verdanken. Diese Einführung unterstreicht den aktuellen Kontext und die Dringlichkeit, alternative Ansätze zu erforschen – insbesondere bei Nebenwirkungen traditioneller Therapien. Eine aktuelle systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2025 zeigt begrenzte akute Effekte von CBD bei Patienten mit psychischen Störungen, jedoch keine Hinweise auf langfristige Wirkungen.

Was ist ADHS und wie äußert es sich

ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung) ist eine neurologische Entwicklungsstörung, die durch anhaltende Schwierigkeiten in der Aufmerksamkeit, Impulskontrolle und motorischen Regulation gekennzeichnet ist. Sie kann bereits im Vorschulalter auftreten und begleitet Betroffene häufig bis ins Jugend- und Erwachsenenalter. Obwohl ADHS oft nur als Verhaltensproblem wahrgenommen wird, ist es von der internationalen wissenschaftlichen Gemeinschaft als klinische Erkrankung anerkannt, die das schulische, berufliche und soziale Leben erheblich beeinträchtigen kann. In bestimmten rechtlichen Kontexten gilt ADHS als Behinderung mit Anspruch auf pädagogische Unterstützung und spezifische Maßnahmen.

 Ursachen von ADHS

ADHS ist eine Entwicklungsstörung mit noch nicht vollständig geklärten Ursachen, die sowohl biologische als auch Umweltfaktoren umfasst. Studien zum Gehirn von ADHS-Betroffenen zeigen strukturelle und funktionelle Unterschiede im Frontallappen und in dopaminergen Verbindungen, was eine neurobiologische Grundlage bestätigt. Zu den anerkannten Faktoren gehören:

• Genetische Veranlagung: Forschung zeigt eine hohe Erblichkeit, bis zu 75 % bei Zwillingen. Klinische Studien fanden Varianten in Genen, die CB1-Rezeptoren kodieren, bei Jugendlichen mit ADHS (Lu et al., 2008), was auf eine mögliche Rolle des Endocannabinoid-Systems hinweist.
• Neurobiologische Veränderungen: betreffen die dopaminerge Übertragung und das Endocannabinoid-System. Varianten in CB1- und CB2-Rezeptoren wurden auch mit Schizophrenie, Depression und bipolarer Störung in Verbindung gebracht.
• Umweltfaktoren: niedriges Geburtsgewicht (<1,5 kg), Schädeltraumata oder Hirninfektionen, Eisenmangel, Exposition gegenüber Blei, Alkohol, Tabak oder Kokain während der Schwangerschaft. Diese Faktoren können die Gehirnentwicklung beeinflussen und das Risiko für ADHS erhöhen.
• Frühe traumatische Ereignisse: Missbrauch und kindlicher Stress können die neuropsychologische Entwicklung stören und die Anfälligkeit erhöhen.
• Weitere vermutete Faktoren: Ernährung mit vielen Zusatzstoffen oder einfachen Zuckern. Einige Autoren vermuten, dass eine unausgewogene Ernährung die Symptome bei empfindlichen Kindern verschlimmern kann.

Hauptsymptome von ADHS

Die Symptome von ADHS können sich je nach Alter und Lebenskontext verändern. Die drei Hauptdimensionen sind:

• Unaufmerksamkeit: Konzentrationsschwierigkeiten, unvollständige Erledigung von Aufgaben, Organisationsschwierigkeiten, häufige Flüchtigkeitsfehler. Schulaufgaben sind oft chaotisch und oberflächlich.
• Hyperaktivität: ständiges Bewegen, motorische Unruhe, übermäßiges Reden, Unfähigkeit, ruhig zu sitzen. Bei Kindern zeigt sich dies im Unterricht oder beim Spielen mit Gleichaltrigen.
• Impulsivität: Schwierigkeiten, Reaktionen zu kontrollieren, häufiges Unterbrechen, geringe Frustrationstoleranz. Dies führt oft zu Konflikten mit Lehrern, Eltern oder Vorgesetzten.

Bei Kindern treten die Symptome häufig in der Schule und im sozialen Umfeld auf und beeinträchtigen das Lernen. Im Erwachsenenalter nimmt die Hyperaktivität meist ab, während innere Unruhe, Angst, Stimmungsschwankungen, Konzentrationsprobleme und Zeitmanagementschwierigkeiten zunehmen. Die Frage, ob ADHS eine Behinderung ist, wird oft im Zusammenhang mit den funktionellen Auswirkungen dieser Symptome im Alltag gestellt.

Begleiterkrankungen bei ADHS

ADHS tritt häufig zusammen mit anderen klinischen und verhaltensbezogenen Störungen auf, was Diagnose und Behandlung erschwert:

• Angst und affektive Störungen: häufige depressive Episoden und emotionale Instabilität.
• Schlafstörungen: Einschlafprobleme oder unregelmäßiger Schlaf, die die Tageskonzentration verschlechtern.
• Lernschwierigkeiten: Probleme beim Lesen, Schreiben und Rechnen betreffen bis zu 60 % der Kinder mit ADHS.
• Oppositionelles Verhalten und Suchtrisiko: Impulsivität kann in der Jugend und im Erwachsenenalter zu Autoritätskonflikten und erhöhter Suchtgefahr führen.
• Störungen aus dem Spektrum des Autismus: in einigen Fällen tritt ADHS gemeinsam mit autistischen Merkmalen auf, was das klinische Bild komplexer macht.

Diese Komorbiditäten verdeutlichen die Notwendigkeit eines integrierten diagnostischen und therapeutischen Ansatzes, bei dem sowohl traditionelle Therapien als auch potenzielle Rollen von CBD bei ADHS im Kindesalter oder anderen Cannabinoiden als unterstützende Mittel berücksichtigt werden – stets unter ärztlicher Aufsicht.

Wie wird ADHS behandelt

Die Therapie von ADHS basiert auf einem multimodalen Ansatz, der psychoedukative und verhaltenstherapeutische Maßnahmen mit dem möglichen Einsatz von Psychostimulanzien kombiniert:

• Verhaltenstherapie: durchgeführt von auf Entwicklungspsychologie spezialisierten Psychologen, zielt auf die Verbesserung der Selbstregulation, sozialen Kompetenzen und Verhaltenssteuerung zu Hause und in der Schule ab. Laut internationalen Leitlinien ist sie die bevorzugte Erstbehandlung bei Vorschulkindern.
• Medikamentöse Therapie: kann stimulierende oder nicht stimulierende Medikamente umfassen.
• Zu den Psychostimulanzien zählen Methylphenidat und Amphetamine, die am häufigsten verschrieben werden und als besonders wirksam bei der Kontrolle der Hauptsymptome gelten. Häufige Nebenwirkungen sind Schlaflosigkeit, Appetitverlust, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, erhöhter Puls und Blutdruck. Bei hoher Dosierung oder langfristiger Anwendung können sie das Wachstum beeinflussen und das Abhängigkeitsrisiko erhöhen.
• Zu den nicht stimulierenden Medikamenten gehört Atomoxetin – eine Alternative für Patienten, die Stimulanzien nicht vertragen oder Komorbiditäten (z. B. Tics, Angst) aufweisen. In einigen Fällen werden auch blutdrucksenkende Mittel (Clonidin, Guanfacin), Antidepressiva und Anxiolytika eingesetzt.
• Kombinierte Therapie: Die Kombination aus Verhaltenstherapie und medikamentöser Behandlung wird besonders für Schulkinder mit schweren Symptomen oder Komorbiditäten empfohlen, da sie die klinische Reaktion verbessert und den Bedarf an hohen Medikamentendosen reduziert.
• Cannabinoide als Ergänzung zu traditionellen Therapien: Klinische und Beobachtungsstudien deuten darauf hin, dass Cannabinoide (CBD und THC) Symptome wie Impulsivität und Unaufmerksamkeit lindern können.

Pädagogische Unterstützung

Gemäß dem Individuals with Disabilities Education Act (IDEA) sind öffentliche Schulen verpflichtet, Kindern und Jugendlichen mit ADHS eine kostenlose und angemessene Bildung zu gewährleisten. Der Unterricht soll in einem möglichst inklusiven Umfeld stattfinden, damit die Schüler mit Gleichaltrigen interagieren und Zugang zu denselben schulischen und gemeinschaftlichen Ressourcen erhalten.

Cannabinoide und ADHS: Was ist der Zusammenhang?

Wie bereits erwähnt, wächst die Zahl wissenschaftlicher Hinweise darauf, dass die Phytocannabinoide CBD und THC therapeutische Eigenschaften besitzen, die bei der Behandlung von ADHS hilfreich sein könnten. Ähnlich wie bei anderen psychischen Störungen – etwa Angstzuständen, posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS), Zwangsstörungen und Störungen des Autismus-Spektrums – zeigen klinische Daten, dass Cannabinoide potenziell wirksame therapeutische Werkzeuge sein können.

• Eine aktuelle klinische Studie, der EMA-C-Trial (Experimental Medicine in ADHD-Cannabinoids), untersuchte die Wirkung des Sativex Oromukosalsprays (ein antispastisches Medikament mit Cannabinoiden, das bei Multipler Sklerose eingesetzt wird) bei 30 Erwachsenen mit ADHS (Cooper et al., 2017). Die Studie zeigte, dass Sativex die ADHS-Symptome verbesserte, indem es Hyperaktivität/Impulsivität verringerte und die Aufmerksamkeit steigerte.
• Eine weitere Beobachtungsstudie mit 2811 Teilnehmern ergab, dass Personen, die kein Cannabis konsumierten, eine höhere Wahrscheinlichkeit hatten, eine ADHS-Diagnose zu erhalten – was darauf hindeutet, dass Cannabinoide ein therapeutisches Potenzial bei der Behandlung von ADHS haben könnten.

Obwohl mehrere präklinische und klinische Studien nahelegen, dass eine Behandlung mit Cannabinoiden ein vielversprechender Ansatz bei ADHS sein könnte, ist der zugrunde liegende Wirkmechanismus noch nicht vollständig geklärt.

• Es wird vermutet, dass Cannabinoide die dopaminerge Signalübertragung verstärken – ein Mechanismus, der auch bei Psychostimulanzien als Hauptweg zur Reduktion von ADHS-Symptomen und Verbesserung der kognitiven Leistung gilt.
• Andere Studien deuten darauf hin, dass auch die Modulation von Cannabinoid-Rezeptoren und des Endocannabinoid-Systems insgesamt eine Rolle spielen könnte. Eine wachsende Zahl von Studien an präklinischen ADHS-Modellen scheint diese Hypothese zu bestätigen und stimmt mit den klinischen Ergebnissen überein.

CB1- und CB2-Rezeptoren, Rolle von Anandamid

Das Endocannabinoid-System (ECS) reguliert kognitive und emotionale Funktionen über CB1-Rezeptoren (vorwiegend im Gehirn) und CB2-Rezeptoren (hauptsächlich im peripheren Nervensystem). Veränderungen der CB1-Rezeptoren und der Produktion von Anandamid (ein körpereigenes Endocannabinoid) wurden mit ADHS und anderen psychiatrischen Störungen in Verbindung gebracht.

Verbindung zwischen ECS und Dopamin/Glutamat/GABA

Das Endocannabinoid-System beeinflusst mehrere Neurotransmitter:

• Dopamin: beteiligt an Belohnung und Aufmerksamkeit, zentral für die Pathogenese von ADHS.
• Glutamat und GABA: regulieren neuronale Erregung und Hemmung. Ihre Dysregulation kann zu Symptomen wie Hyperaktivität und Impulsivität beitragen. Die Interaktion zwischen ECS und diesen Systemen erklärt, warum Cannabinoide therapeutische Effekte haben könnten.

CBD bei ADHS: Einnahmeformen, Dosierung und medizinische Überwachung

Cannabidiol (CBD) kann in verschiedenen pharmazeutischen oder parapharmazeutischen Formen eingenommen werden, jede mit unterschiedlichen Absorptionszeiten und Bioverfügbarkeit:

• Sublinguales Öl: Tropfen unter der Zunge, schnelle Aufnahme, leicht dosierbar.
• Kapseln oder Tabletten: langsame und konstante Freisetzung, praktisch bei vordefinierten Dosierungen.
• Oromukosales Spray: wie das in Studien verwendete Sativex (mit CBD und THC), ermöglicht direkte Aufnahme über die Mundschleimhaut.
• Weitere Rezepturen in Entwicklung: essbare Produkte, Inhalationslösungen und transdermale Pflaster – bisher ohne spezifische Daten zur Anwendung bei ADHS.

CBD-Dosierung bei ADHS

Derzeit gibt es keine offiziellen Leitlinien für die Behandlung von ADHS mit CBD. Klinische Studien zu anderen neuropsychiatrischen Erkrankungen wie Autismus verwendeten Dosierungen von 1 bis 10 mg/kg/Tag.

Der individuelle Bedarf kann stark variieren – abhängig von Alter, Körpergewicht, Schwere der Symptome und begleitenden Therapien.

 Medizinische Überwachung bei CBD-Anwendung bei ADHS

Eine medizinische Überwachung ist unerlässlich und sollte Folgendes umfassen:

• Bewertung der klinischen Symptomveränderung (Aufmerksamkeit, Impulsivität, Angst, Schlafstörungen)
• Kontrolle möglicher Nebenwirkungen: Müdigkeit, Appetitveränderungen, Magen-Darm-Beschwerden, Reizbarkeit
• Prüfung auf Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, da CBD den Metabolismus über Leberenzyme (CYP450) beeinflussen kann
• Besondere Vorsicht bei Kindern und Jugendlichen – hier darf CBD nur unter strenger fachärztlicher Aufsicht angewendet werden

Obwohl einige Eltern und Patienten von positiven Erfahrungen mit CBD bei ADHS im Kindesalter berichten, sind die wissenschaftlichen Belege noch vorläufig. Daher sollte jede Anwendung ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht erfolgen – keine Selbstmedikation, nur zertifizierte CBD-Produkte.

FAQ – Häufige Fragen zur Anwendung von CBD bei ADHS

Ist CBD bei ADHS wirksam?
Die derzeitige Evidenz ist vorläufig: Einige Studien zeigen Verbesserungen, aber es fehlen Langzeitbestätigungen.

Ist CBD bei ADHS in Italien legal?
CBD ist legal, solange der THC-Gehalt unter 0,6 % liegt. Es ist jedoch nicht als spezifisches Medikament für ADHS zugelassen.

Kann ich einem Kind mit ADHS CBD geben?
Derzeit gibt es nicht genügend wissenschaftliche Belege: Die Anwendung im Kindesalter muss individuell ärztlich bewertet und begleitet werden.

Hat die Anwendung von CBD bei ADHS Nebenwirkungen?

CBD wird im Allgemeinen gut vertragen, kann aber Müdigkeit, Appetitveränderungen, Magen-Darm-Beschwerden oder Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten verursachen.