Kan ik CBD gebruiken als ik medicijnen inneem? Dit zegt de wetenschap

Wat is de interactie tussen CBD en andere geneesmiddelen? De afgelopen jaren hebben talrijke onderzoeken de voordelen van CBD (cannabidiol), een natuurlijke verbinding die wordt gewonnen uit de plant Cannabis sativa, die bekendstaat om haar ontspannende, ontstekingsremmende en neuroprotectieve eigenschappen. CBD wordt gebruikt in de vorm van oliën, capsules of crèmes en tegenwoordig ingezet als ondersteuning op verschillende gebieden van de lichamelijke en geestelijke gezondheid.

Er moet echter worden gezegd dat het, als u al andere geneesmiddelen gebruikt, essentieel is om een arts te raadplegen voordat u CBD gaat gebruiken. De reden is eenvoudig: CBD kan interageren met verschillende geneesmiddelen, waardoor de werkzaamheid ervan verandert of in sommige gevallen het risico op bijwerkingen toeneemt. Inzicht in het mechanisme van deze interacties is essentieel voor een veilig en bewust gebruik van cannabidiol.

CBD en interacties met andere geneesmiddelen: wat u moet weten

CBD kan de stofwisseling van verschillende geneesmiddelen beïnvloeden, de werkzaamheid ervan veranderen of het risico op bijwerkingen verhogen. De interacties zijn voornamelijk afhankelijk van de betrokken leverenzymen, met name die van de cytochroom P450-familie.

Tot de groepen geneesmiddelen waarbij mogelijke interacties zijn waargenomen, behoren:

·       Anti-epileptica,

·       Antistollingsmiddelen en plaatjesaggregatieremmers,

·       Psychofarmaca (antidepressiva, anxiolytica, antipsychotica),

·       Antibiotica en antischimmelmiddelen,

·       Cardiovasculaire geneesmiddelen,

·       Ontstekingsremmers,

·       Maagbeschermers.

CBD en geneesmiddelen: wat zeggen wetenschappelijke onderzoeken?

Cannabidiol wordt voornamelijk in de lever gemetaboliseerd door enzymen van de cytochroom P450-familie (CYP450), een systeem dat betrokken is bij de omzetting van zeer veel geneesmiddelen.

Volgens sommige onderzoeken[1] kan CBD deze enzymen remmen of erdoor worden beïnvloed en zo de concentraties van andere gelijktijdig ingenomen geneesmiddelen veranderen, wat kan leiden tot een verhoging of verlaging van de werkzaamheid van geneesmiddelen of een groter risico op bijwerkingen.

Interactie tussen CBD en anti-epileptica

De interactie tussen CBD en anti-epileptica behoort tot de meest onderzochte[2], mede dankzij de ontwikkeling van Epidiolex, een CBD-geneesmiddel dat is goedgekeurd voor bepaalde zeldzame vormen van epilepsie.
Er is waargenomen dat CBD de plasmaconcentraties van sommige anti-epileptica, zoals clobazam, topiramaat, rufinamide en zonisamide, kan verhogen, waardoor de effecten ervan, waaronder de sederende effecten, worden versterkt. In sommige gevallen werd ook een verhoging van de leverenzymen (ALT, AST) vastgesteld in combinatie met valproaat, wat kan wijzen op een mogelijke overbelasting van de lever.

Interactie tussen CBD en anticoagulantia

Tot de klinisch meest relevante interacties behoort die met warfarine[3], een van de meest gebruikte anticoagulantia. CBD kan het enzym CYP2C9 remmen en het metabolisme van warfarine vertragen, waardoor de INR stijgt, een parameter die de stollingstijd van het bloed aangeeft.
Hetzelfde risico is verondersteld voor andere bloedplaatjesaggregatieremmers, zoals clopidogrel, hoewel het klinische bewijs beperkt blijft.

Wisselwerking tussen CBD en psychofarmaca

CBD kan de stofwisseling van verschillende psychofarmaca[4] beïnvloeden, met name van geneesmiddelen die via de enzymen CYP2D6 en CYP3A4 worden afgebroken. Het gaat in het bijzonder om antidepressiva zoals fluoxetine, paroxetine en sertraline, anxiolytica zoals diazepam, en antipsychotica zoals risperidon en haloperidol. Het belangrijkste effect is een mogelijke verhoging van de bloedspiegels van deze geneesmiddelen, met als gevolg een grotere kans op bijwerkingen, zoals sedatie of motorische stoornissen.

Wisselwerking tussen CBD en andere veelgebruikte geneesmiddelen

CBD kan ook een wisselwerking hebben met veelgebruikte geneesmiddelen zoals:

·       Omeprazol (maagbeschermer),

·       Diclofenac (ontstekingsremmer),

·       Amiodaron (antiaritmicum),

·       Bepaalde antibiotica (claritromycine, erytromycine),

·       Bepaalde antischimmelmiddelen en antivirale middelen.

Het effect kan zowel een versterking als een vermindering van de werkzaamheid zijn, afhankelijk van het feit of CBD als remmer of als inducer van de stofwisseling werkt.

Dosering en monitoring van CBD met andere geneesmiddelen

Het gebruik van CBD-oliën bij gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen niet per se uitgesloten.

In veel gevallen gaat het er eenvoudigweg om de juiste dosering te vinden en zorgvuldig medisch toezicht te houden, vooral tijdens de eerste gebruiksfase.

Het moet echter worden gezegd dat sommige geneesmiddelen het metabolisme van CBD kunnen veranderen of erdoor kunnen worden beïnvloed. Een nuttige vuistregel is het zogenaamde “grapefruiteffect”: als de bijsluiter van een geneesmiddel het gebruik van grapefruit afraadt (die hetzelfde enzymsysteem remt dat betrokken is bij het metabolisme van CBD), is het waarschijnlijk dat ook cannabidiol kan interfereren. Dit geldt met name voor antibiotica, antidepressiva, bètablokkers, steroïden en antihistaminica.

In elk geval is het essentieel om producten op basis van CBD van kwaliteit en gecertificeerd, zoals die van Eusphera.

Het belang van medisch advies

CBD gebruiken terwijl u andere geneesmiddelen volgt, vereist altijd voorafgaand overleg met de arts.

Het is namelijk goed om er rekening mee te houden dat ieder individu een uniek metabolisme heeft en dat interacties tussen geneesmiddelen en CBD aanzienlijk kunnen verschillen van persoon tot persoon. Het inwinnen van medisch advies stelt u daarom in staat om de mogelijke risico's en voordelen van te beoordelenCBD, de juiste dosering vast te stellen en tijdens het gebruik nauwlettend toezicht te organiseren.