CBD Gastrite et reflux œsophagien

CBD et reflux gastro-œsophagien

Sensation récurrente de brûlure à l’estomac, régurgitations, remontée de substances acides le long de l’œsophage ? Ce sont les symptômes classiques du reflux gastro-œsophagien, et la science montre que les principes actifs extraits de la plante de Cannabis s. (les phytocannabinoïdes) peuvent jouer un rôle important dans le rétablissement de la normalité des processus pathologiques à l’origine de ce trouble.

Reflux gastro-œsophagien : qu’est-ce que c’est ?

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est une affection chronique très courante caractérisée par la remontée du contenu acide de l’estomac dans l’œsophage (le « tube » qui transporte les aliments de la bouche à l’estomac). On estime qu’en Italie, un tiers de la population âgée de trente à cinquante ans en souffre (hommes et femmes). Les symptômes se manifestent par des brûlures d’estomac, de l’acidité et des régurgitations.

Reflux gastro-œsophagien : causes et symptômes

Lorsque nous mangeons, les aliments ingérés passent de l’œsophage à l’estomac. Entre l’œsophage et l’estomac se trouve une petite valve appelée sphincter gastro-œsophagien. Si tout fonctionne correctement, lorsque nous avalons, la valve s’ouvre pour permettre le passage des aliments (ou, plus précisément, du bol alimentaire) dans l’estomac, puis se referme immédiatement afin d’empêcher la remontée des acides gastriques et de prévenir l’irritation des parois de l’œsophage.
Chez les personnes atteintes de RGO, le sphincter gastro-œsophagien est affaibli, il s’ouvre lorsqu’il ne le devrait pas et permet la remontée des acides gastriques provoquant les sensations typiques de brûlure à l’estomac (ou pyrosis), la mauvaise haleine, les régurgitations acides, une salivation excessive et, parfois, des douleurs thoraciques, des nausées, des ballonnements abdominaux et le hoquet.
Certains facteurs peuvent augmenter le risque (ou être la cause directe) de développer un RGO :

• en cas de surpoids ou d’obésité, la pression exercée sur l’estomac peut affaiblir les muscles de la partie inférieure de l’œsophage, entraînant une mauvaise fermeture du sphincter gastro-œsophagien
• si l’on consomme des aliments riches en graisses, l’estomac met plus de temps à les digérer et produit une plus grande quantité d’acides qui peuvent remonter dans l’œsophage
• le tabac, l’alcool, le café ou le chocolat peuvent contribuer à relâcher les muscles à l’extrémité inférieure de l’œsophage
• les changements hormonaux (par exemple pendant la grossesse) et la pression exercée sur l’estomac par le fœtus peuvent empêcher la fermeture correcte de la valve
• hernie hiatale
• l’utilisation de certains médicaments comme, par exemple, les antagonistes du calcium (utilisés pour traiter l’hypertension), les nitrates (utilisés pour traiter l’angine de poitrine) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent provoquer ou aggraver les symptômes du reflux acide
• le stress
• le port de vêtements ou de ceintures trop serrés

Reflux gastro-œsophagien : comment le traiter ?

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) peut être traité en veillant à respecter quelques mesures simples ainsi qu’avec des médicaments disponibles en automédication.
Pour commencer, nous devrions évaluer notre mode de vie et nos habitudes alimentaires et, si nécessaire, apporter quelques petites modifications qui nous aideront à nous sentir mieux !
Par exemple, nous devrions :

• prendre de petits repas fréquents, ne pas boire d’alcool dans les trois ou quatre heures précédant le coucher et éviter les repas copieux le soir.
• éviter les aliments (chocolat, tomates, épices, aliments très gras) et les boissons (café, alcool) susceptibles d’aggraver (ou de provoquer !) le reflux gastro-œsophagien
• éviter de porter des vêtements ou des ceintures trop serrés
• éviter de fumer (ce qui est toujours bénéfique !)
• perdre du poids en cas de surpoids
• surélever la tête du lit de 10 à 15 cm
• et éviter absolument les situations stressantes ou un mode de vie trop souvent source de stress élevé.

Malheureusement, nous savons tous qu’il peut être difficile de respecter systématiquement ce type de guide. Nous sommes donc contraints de recourir aux médicaments.
Les médicaments disponibles pour traiter les symptômes du RGO sont très variés et certains sont disponibles en vente libre (ils peuvent donc être vendus sans ordonnance). Parmi eux :

• les antiacides, qui neutralisent les acides gastriques (ATTENTION : ils peuvent interférer avec l’absorption d’autres médicaments ; demandez donc conseil à votre médecin) ;
• les alginates qui forment un film protecteur pour l’estomac et l’œsophage ;
• les inhibiteurs de la pompe à protons, qui réduisent la sécrétion des acides gastriques ;
• les médicaments qui bloquent l’action de l’histamine, ou antagonistes des récepteurs H2, réduisant ainsi la libération d’acide chlorhydrique.

Toutefois, ces médicaments doivent parfois être pris pendant une longue période et peuvent donc provoquer de légers effets secondaires, tels que des maux de tête, des vertiges, de la constipation, de la diarrhée et des nausées.
Comme toujours, il est important que ces médicaments soient pris en respectant la dose recommandée et pendant deux semaines au maximum s’ils s’avèrent inefficaces. Si ces mesures ne devaient pas être efficaces ou si un traitement par d’autres médicaments est en cours, n’oublions pas de demander l’avis de notre médecin, qui pourra prescrire d’autres médicaments ou, le cas échéant, conseiller une consultation chez un spécialiste.
Outre l’approche pharmacologique, le RGO peut également être traité par une intervention chirurgicale (par exemple, le resserrement du sphincter gastro-œsophagien), notamment chez les patients qui ne répondent pas aux médicaments ou qui souffrent de trop nombreux effets indésirables.

Reflux gastro-œsophagien et système endocannabinoïde

Le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal (GI) est fortement régulé par l’activité du système endocannabinoïde, avec lequel interagissent les phytocannabinoïdes tels que le tétrahydrocannabinol (THC ou Delta9THC) et le cannabidiol (ou CBD)¹. En effet, les deux types de récepteurs aux cannabinoïdes (CB1 et CB2) ainsi que les endocannabinoïdes (les cannabinoïdes que notre organisme produit lui-même), avec les autres composants du système, sont exprimés tout au long du tractus gastro-intestinal^2-5 et ont pour fonction de prévenir l’apparition de processus inflammatoires touchant cet appareil⁶.
La première preuve en ce sens provient d’une étude réalisée en 2009 par le groupe de recherche dirigé par le Pr Boeckxstaens de l’Academic Medical Centre d’Amsterdam. Plus précisément, les chercheurs ont démontré que l’administration à des volontaires sains de 10 et 20 mg de Δ9-THC une fois par semaine pendant trois semaines réduisait significativement le relâchement du sphincter œsophagien. Toutefois, les chercheurs ont également constaté que la dose la plus élevée de Δ9-THC (20 mg) provoquait des nausées et des vomissements⁷.
En raison des effets psychotropes du THC (c’est-à-dire de sa capacité à modifier nos perceptions et à produire l’effet typique de « défonce »), le monde scientifique a porté son attention sur les phytocannabinoïdes, comme le CBD, qui n’induisent pas ce type d’effets.
 
À présent, la question est la suivante : le CBD peut-il aider à traiter le reflux gastro-œsophagien ? La réponse est oui, il le peut, et ce de trois manières différentes :

• il module la motilité gastro-intestinale, aide à détendre les muscles du tractus gastro-intestinal et diminue la sensation de douleur associée au RGO
• il réduit la sécrétion des acides gastriques, diminuant leur remontée le long de l’œsophage et réduisant le risque d’inflammation
• grâce à ses propriétés anti-inflammatoires reconnues, il agit directement sur le processus inflammatoire qui touche l’œsophage^8-10.

De plus, le CBD n’a pas d’effets secondaires, surtout lorsqu’il est pris à faibles doses, ne crée pas de dépendance et n’a pas d’effets psychotropes : il peut être pris en toute tranquillité, à condition que sa qualité soit certifiée. Visitez notre site Eusphera Nutraceuticals et restez informé des dernières nouveautés !
Références
1 Massa, F., Storr, M. & Lutz, B. Le système endocannabinoïde dans la physiologie et la physiopathologie du tractus gastro-intestinal. J Mol Med (Berl) 83, 944-954, doi:10.1007/s00109-005-0698-5 (2005).
2 Casu, M. A. et al. Distribution différentielle des récepteurs cannabinoïdes CB1 fonctionnels dans le tractus gastro-entérique de la souris. Eur J Pharmacol 459, 97-105, doi:10.1016/s0014-2999(02)02830-3 (2003).
3 Wright, K. et al. Expression différentielle des récepteurs cannabinoïdes dans le côlon humain : les cannabinoïdes favorisent la cicatrisation des plaies épithéliales. Gastroenterology 129, 437-453, doi:10.1016/j.gastro.2005.05.026 (2005).
4 Capasso, R. et al. L’hydrolase des amides d’acides gras contrôle in vivo la motilité intestinale chez la souris. Gastroenterology 129, 941-951, doi:10.1053/j.gastro.2005.06.018 (2005).
5 Duncan, M. et al. Distribution et fonction de la monoacylglycérol lipase dans le tractus gastro-intestinal. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 295, G1255-1265, doi:10.1152/ajpgi.90500.2008 (2008).
6 Esposito, G. et al. La palmitoyléthanolamide améliore l’inflammation colique par l’activation de PPAR-alpha dépendante de la glie entérique et du récepteur de type 4 Toll. Gut 63, 1300-1312, doi:10.1136/gutjnl-2013-305005 (2014).
7 Beaumont, H. et al. Effet du delta9-tétrahydrocannabinol, un agoniste des récepteurs cannabinoïdes, sur le déclenchement de relaxations transitoires du sphincter inférieur de l’œsophage chez les chiens et les humains. Br J Pharmacol 156, 153-162, doi:10.1111/j.1476-5381.2008.00010.x (2009).
8 Zou, S. & Kumar, U. Récepteurs cannabinoïdes et système endocannabinoïde : signalisation et fonction dans le système nerveux central. Int J Mol Sci 19, doi:10.3390/ijms19030833 (2018).
9 Gotfried, J., Kataria, R. & Schey, R. Revue : rôle des cannabinoïdes dans la fonction œsophagienne - ce que nous savons à ce jour. Cannabis Cannabinoid Res 2, 252-258, doi:10.1089/can.2017.0031 (2017).
10 Atalay, S., Jarocka-Karpowicz, I. & Skrzydlewska, E. Propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires du cannabidiol. Antioxidants (Bâle) 9, doi:10.3390/antiox9010021 (2019).