Phytocannabinoïdes et maladie de Crohn
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin.
Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (également appelées MICI, d’après l’anglais Intestinal Bowel Diseases) désignent un ensemble d’affections caractérisées par une inflammation du tractus gastro-intestinal. Ces pathologies peuvent être fortement invalidantes et avoir un impact considérable sur la qualité de vie d’une personne. Les options thérapeutiques sont malheureusement limitées et souvent inefficaces, ce qui laisse les patients et leurs familles en quête de réponses.
Des études scientifiques suggèrent que les cannabinoïdes, les principes actifs extraits du Cannabis s. (comme le cannabidiol et le THC), peuvent aider à prendre en charge les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Les études ont démontré que les substances naturelles extraites du chanvre peuvent contribuer à réduire l’inflammation, favoriser la guérison et améliorer les symptômes des MICI.
Avant de voir comment les substances extraites de la plante de Cannabis s. peuvent contribuer au traitement de ces pathologies, voyons plus précisément ce que sont les MICI.
Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin : qu’est-ce que c’est ?
Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, ou MICI, constituent un groupe de pathologies qui provoquent une inflammation chronique du tube digestif. Les deux types de MICI les plus courants sont la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique.
Aujourd’hui, nous découvrirons ensemble la maladie de Crohn et verrons si les phytocannabinoïdes, comme le cannabidiol, peuvent nous aider à soulager les symptômes de cette pathologie.
La maladie de Crohn
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire intestinale dans laquelle l’inflammation chronique peut toucher n’importe quelle partie du tube digestif, de la bouche à l’anus, et même la peau autour de l’anus. Les parties typiquement touchées sont la partie inférieure de l’intestin grêle, le gros intestin ou les deux (Petagna et al., 2020).
Bien qu’elle soit devenue très fréquente dans le monde entier au cours des dernières décennies, la maladie de Crohn est plus courante dans les populations d’origine nord-européenne et anglo-saxonne, et en particulier chez les Juifs ashkénazes originaires d’Europe centrale et orientale (Burisch et Munkholm, 2013).
La maladie de Crohn touche les deux sexes de manière égale, est souvent héréditaire et peut apparaître à tout âge. La plupart des personnes touchées développent la maladie entre 20 et 29 ans. Toutefois, un faible pourcentage de patients signale un premier épisode entre 50 et 70 ans (Burisch et Munkholm, 2013).
Les causes
La maladie de Crohn est une affection progressive qui s’aggrave généralement avec le temps (Ghazi, 2019). Sa cause exacte est inconnue, mais on pense qu’elle résulte d’une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux (Hou et al., 2011; Ananthakrishnan et al., 2014; Ko et al., 2014; ).
Les chercheurs estiment qu’il pourrait s’agir d’une maladie auto-immune causée par un dysfonctionnement du système immunitaire. Le système immunitaire est conçu pour protéger l’organisme contre les infections et les maladies. Cependant, chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, le système immunitaire pourrait attaquer par erreur le tube digestif. Cela entraîne une inflammation et les symptômes associés à la maladie.
Selon une autre hypothèse, la maladie de Crohn serait déclenchée par une infection bactérienne, à laquelle le système immunitaire réagirait de manière anormale, provoquant une inflammation du tube digestif.
D’autres causes possibles de la maladie de Crohn pourraient être une infection virale ou une réaction à certains médicaments, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les stéroïdes et les antibiotiques.
Il existe également plusieurs facteurs susceptibles d’augmenter le risque de développer la maladie. Parmi ceux-ci :
- des facteurs génétiques : les personnes atteintes de la maladie de Crohn sont plus susceptibles d’avoir un membre de leur famille atteint de cette maladie.
- des problèmes de santé préexistants, tels que la rectocolite hémorragique et la maladie cœliaque.
- le tabagisme est un facteur de risque de la maladie de Crohn.
Les symptômes de la maladie de Crohn
Les symptômes de la maladie de Crohn peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre et être légers à sévères. Les symptômes les plus courants comprennent :
- douleur abdominale
- crampes
- diarrhée
- fatigue
- perte de poids
La maladie de Crohn peut également provoquer toute une série d’autres symptômes, notamment :
- ulcères buccaux
- douleurs articulaires
- éruptions cutanées
- inflammation des yeux
Sans traitement, la maladie de Crohn peut entraîner de graves complications, notamment :
- malnutrition
- perte de poids
- hémorragie intestinale
- perforation de l’intestin
- occlusion intestinale
Le diagnostic
La maladie de Crohn est généralement diagnostiquée sur la base des symptômes, des antécédents médicaux et de l’examen clinique. Pour confirmer le diagnostic, on a souvent recours à une coloscopie et à une série d’analyses de laboratoire, notamment :
- analyses de sang
- analyses des selles
Le traitement
Vivre avec la maladie de Crohn peut être difficile, mais il n’existe malheureusement pas de traitement définitif.
Le traitement de la maladie de Crohn repose généralement sur une combinaison de médicaments et de changements du mode de vie qui aident à gérer et à atténuer les symptômes.
Suivre une alimentation saine, faire régulièrement de l’exercice physique et éviter le stress sont autant d’éléments importants qui contribuent à soulager les symptômes.
Le traitement médicamenteux vise principalement à réduire l’inflammation du tube digestif afin de contribuer à atténuer les symptômes, à améliorer la qualité de vie et à ralentir la progression de la maladie.
Les médicaments utilisés pour traiter la maladie de Crohn comprennent :
- médicaments anti-inflammatoires, ils agissent en réduisant l'inflammation intestinale, responsable des symptômes de la maladie
- immunomodulateurs, ils réduisent l'inflammation intestinale en supprimant le système immunitaire afin de l'empêcher d'attaquer les tissus sains de l'intestin. Cela peut contribuer à réduire la gravité des symptômes de la maladie de Crohn
- antibiotiques, utilisés pour traiter les infections bactériennes qui peuvent survenir en raison de la maladie de Crohn. Ces infections peuvent contribuer aux symptômes de la maladie et aggraver l'état du patient.
L'approche chirurgicale est une option thérapeutique possible pour les patients qui ne tirent pas de bénéfice du traitement médicamenteux (Peyrin-Biroulet et al., 2012).
Le traitement chirurgical de la maladie de Crohn est un processus complexe, souvent difficile, qui comprend plusieurs types d'interventions chirurgicales : la meilleure option dépendra de la gravité de la maladie et de l'état de santé général de chaque personne.
Le type d'intervention chirurgicale le plus couramment utilisé pour traiter la maladie de Crohn est connu sous le nom d'iléostomie. Cette intervention consiste à pratiquer une petite incision dans la partie inférieure de l'abdomen et à créer une nouvelle ouverture pour l'intestin grêle. Cette nouvelle ouverture est ensuite reliée à une poche externe qui recueille les déchets.
Un autre type d'intervention chirurgicale parfois utilisé pour traiter la maladie de Crohn est connu sous le nom de colectomie. Cette intervention consiste à retirer une section du gros intestin. Elle peut être réalisée par laparoscopie (par une petite incision dans l'abdomen) ou à ciel ouvert (par une incision plus large dans l'abdomen).
La chirurgie ne guérit pas la maladie de Crohn, mais elle peut offrir aux patients l'espoir d'une meilleure qualité de vie. Toutefois, ce n'est pas toujours la meilleure option pour tous les patients. C'est pourquoi la décision de subir une intervention chirurgicale doit être prise après une évaluation approfondie et après consultation d'un médecin qualifié.
Par ailleurs, l'approche chirurgicale peut être efficace pour de nombreux patients, mais elle n'est pas sans risques : comme pour toute intervention chirurgicale, il existe toujours un risque de complications postopératoires, telles que les infections. En outre, le risque que l'intervention ne parvienne pas à soulager tous les symptômes de la maladie est toujours présent.
Le CBD et l'extrait de chanvre peuvent-ils aider à traiter la maladie de Crohn ?
L'un des traitements potentiels les plus prometteurs de la maladie de Crohn est constitué par les dérivés du Cannabis s. Ce n'est en effet un secret pour personne que le cannabis est utilisé comme médicament depuis des siècles. Cela s'explique par le fait qu'il contient des substances précieuses qui peuvent être utilisées pour traiter différentes pathologies.
CBD et extrait de chanvre : qu'est-ce que c'est ?
L’une de ces précieuses substances est le cannabidiol (CBD), un composé dont les diverses propriétés bénéfiques ont été démontrées. Par exemple, le CBD possède des propriétés anti-inflammatoires, anxiolytiques et antiépileptiques. En outre, le CBD est également connu pour améliorer le sommeil et réduire la douleur. Contrairement au THC (ou tétrahydrocannabinol), le composé responsable des effets psychotropes du cannabis, le CBD « ne fait pas planer », si bien qu’il n’est pas classé comme stupéfiant.
Outre le CBD et le THC, le cannabis contient tout un ensemble d’autres substances (telles que des terpènes, des cannabinoïdes mineurs, des acides gras et des flavonoïdes), connu sous le nom de phytocomplexe (ou extrait de chanvre), qui s’avère encore plus efficace que le CBD, car ces substances modulent l’activité du système endocannabinoïde par ce que l’on appelle « l’effet d’entourage ».
Sur le marché, il est possible de trouver une grande variété de produits à base de CBD ou d’extrait de chanvre, à spectre complet ou à large spectre. De même, vous pouvez trouver chacune de ces précieuses substances naturelles sous différentes formes : huile de CBD, huile d’extrait de chanvre (hemp extract), CBD en gélules ou en crème. Si vous êtes curieux et souhaitez en savoir plus, consultez notre guide !
Mais revenons à notre sujet et à notre question…
Cannabinoïdes et maladie de Crohn : que nous dit la science ?
Un nombre croissant de données suggère que les cannabinoïdes, tout comme le phytocomplexe du chanvre, peuvent être efficaces dans le traitement d’un large éventail de pathologies, notamment la maladie de Crohn.
Cet intérêt se justifie également par les données indiquant que, chez les patients atteints de MICI, le système endocannabinoïde présente une activité variable, certaines études faisant état d’une augmentation et d’autres d’une diminution de son activité (Alhouayek et Muccioli, 2018). En outre, certaines mutations des récepteurs cannabinoïdes (CB1 et CB2) ainsi que d’autres composants du système endocannabinoïde semblent être associées à la présence de MICI et à leur gravité (Storr et al., 2009; Storr et al., 2010; Strisciuglio et al., 2018).
Les données précliniques issues de modèles animaux ont démontré que le THC et le CBD peuvent limiter l’inflammation intestinale et la gravité de la maladie (Couch et al., 2018). Les chercheurs suggèrent que les cannabinoïdes agissent en réduisant l’inflammation intestinale, en modulant la fonction des cellules immunitaires, en favorisant la cicatrisation des plaies et en diminuant la perméabilité intestinale (Wrigh et al., 2005; Sharkey et Wiley, 2016; Picardo et al., 2019).
Ces données ont été confirmées par des études cliniques qui ont démontré que les phytocannabinoïdes exercent également chez les patients atteints de MICI des effets analgésiques, anti-nauséeux et antidiarrhéiques (Yanai et al., 2016; Cheifetz et al., 2017; Gentili et al., 2019; Quezada et Cross, 2019) : Effets du Cannabis sativa ou de ses dérivés sur les aspects physiopathologiques des MICI. En particulier, les études ont démontré que le CBD et l’ensemble du phytocomplexe extrait du chanvre réduisent :
- la réponse inflammatoire,
- la génération de radicaux libres
- le stress oxydatif
- la motilité intestinale
avec pour conséquence une amélioration de la qualité de vie.
Bien entendu, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer l’efficacité de l’huile de CBD et de l’extrait de chanvre dans le traitement de la maladie de Crohn. Cependant, les données dont nous disposons actuellement sont prometteuses.
Bien que l’huile de CBD et l’huile d’extrait de chanvre soient toutes deux bien tolérées, rappelons que si vous envisagez d’utiliser de l’huile de CBD ou de l’huile d’extrait de chanvre pour traiter la maladie de Crohn, il est important d’en parler d’abord à votre médecin.
En outre, privilégiez des produits certifiés, sûrs et exempts d’impuretés. Eusphera Nutraceuticals est une entreprise leader dans le domaine des phytocannabinoïdes non psychotropes, absolument sûrs et 100 % écologiques et fabriqués en Italie : des produits de très haute qualité et d’une grande efficacité, obtenus uniquement à partir des meilleures matières premières et grâce à des technologies de pointe. Essayez, vous verrez !
Si vous avez déjà essayé l’huile de CBD ou, mieux encore, l’huile d’extrait de chanvre pour traiter la maladie de Crohn, partagez votre expérience avec nous. En attendant, nous vous tiendrons informés de toutes les dernières nouvelles du monde scientifique ! Alors, restez à l’écoute !
Références
Alhouayek M, Muccioli GG. Le système endocannabinoïde dans les maladies inflammatoires de l’intestin : de la physiopathologie aux possibilités thérapeutiques. Trends Mol Med. 2012;18(10):615–625. doi : 10.1016/j.molmed.2012.07.009. [PubMed]
Ananthakrishnan AN, Higuchi LM, Huang ES, et al. Aspirine, utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et risque de maladie de Crohn et de rectocolite hémorragique : étude de cohorte. Annals of Internal Medicine. 2012;156(5):350–359. [PubMed]
Burisch J, Munkholm P. Épidémiologie des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Current Opinion in Gastroenterology. 2013;29(4):357–362. [PubMed]
Cheifetz, A.S.; Gianotti, R.; Luber, R.; Gibson, P.R. Médecines complémentaires et alternatives utilisées par les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Gastroenterology 2017, 152, 415–429. [PubMed]
Couch DG, Maudslay H, Doleman B, Lund JN, O’Sullivan SE. Utilisation des cannabinoïdes dans la colite : revue systématique et méta-analyse. Inflamm Bowel Dis. 2018;24(4):680–697. doi: 10.1093/ibd/izy014. [PubMed]
Gentili, M.; Ronchetti, S.; Ricci, E.; Di Paola, R.; Gugliandolo, E.; Cuzzocrea, S.; Bereshchenko, O.; Migliorati, G.; Riccardi, C. L’agoniste inverse sélectif de CB2 JTE907 oriente la différenciation des lymphocytes T vers un phénotype de lymphocytes T régulateurs et atténue l’inflammation dans un modèle murin de maladie inflammatoire chronique de l’intestin. Pharmacol. Res. 2019, 141, 21–31. [PubMed]
Ghazi LJ. Maladie de Crohn. Site web Medscape. http://emedicine.medscape.com Lien externe. Mis à jour le 26 juillet 2019.
Hou JK, Abraham B, El-Serag H. Apports alimentaires et risque de développer une maladie inflammatoire chronique de l’intestin : revue systématique de la littérature. American Journal of Gastroenterology. 2011;106(4):563–573. [PubMed]
Ko Y, Butcher R, Leong RW. Études épidémiologiques sur les migrations et les facteurs de risque environnementaux dans les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. World Journal of Gastroenterology. 2014;20(5):1238–1247. [PubMed]
Petagna L, Antonelli A, Ganini C, Bellato V, Campanelli M, Divizia A, Efrati C, Franceschilli M, Guida AM, Ingallinella S, Montagnese F, Sensi B, Siragusa L, Sica GS Physiopathologie de l’inflammation et de la récidive de la maladie de Crohn. .Biol Direct. 2020 Nov 7;15(1):23. doi: 10.1186/s13062-020-00280-5. [PubMed]
Peyrin-Biroulet L, Harmsen WS, Tremaine WJ, Zinsmeister AR, Sandborn WJ, Loftus EV. Chirurgie dans une cohorte de population de patients atteints de la maladie de Crohn du comté d’Olmsted, Minnesota (1970–2004). American Journal of Gastroenterology. 2012;107(11):1639–1701. [PubMed]
Picardo S, Kaplan GG, Sharkey KA, Seow CH. Éclairage sur le rôle du cannabis dans la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Ther Adv Gastroenterol. 2019;12:1756284819870977. doi: 10.1177/1756284819870977. [Article gratuit sur PMC] Quezada, S.M.; Cross, R.K. Cannabis et curcuma comme traitements complémentaires des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin et d’autres maladies digestives. Curr. Gastroenterol. Rep. 2019, 21, 2. [PubMed]
Sharkey KA, Wiley JW. Rôle du système endocannabinoïde dans l’axe cerveau-intestin. Gastroenterology. 2016;151(2):252–266. doi: 10.1053/j.gastro.2016.04.015. [Article gratuit sur PMC]
Storr M, Emmerdinger D, Diegelmann J, Yüce B, Pfennig S, Ochsenkühn T, et al. Rôle des variants du gène de l’hydrolase des acides gras dans les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Aliment Pharmacol Ther. 2009;29(5):542–551. doi: 10.1111/j.1365-2036.2008.03910.x. [PubMed]
Storr M, Emmerdinger D, Diegelmann J, Pfennig S, Ochsenkühn T, Göke B, Lohse P, Brand S. Le polymorphisme 1359 G/A du récepteur cannabinoïde 1 (CNR1) module la susceptibilité à la rectocolite hémorragique et le phénotype dans la maladie de Crohn. PLoS One. 2010;5(2):e9453. doi: 10.1371/journal.pone.0009453. [Article gratuit sur PMC]
Strisciuglio C, Bellini G, Miele E, Martinelli M, Cenni S, Tortora C, Tolone C, Miraglia del Giudice E, Rossi F. Un variant fonctionnel du récepteur cannabinoïde 2 contribue au risque de maladie inflammatoire chronique de l’intestin chez l’enfant. J Clin Gastroenterol. 2018;52(5):e37–e43. doi: 10.1097/MCG.0000000000000755. [PubMed]
Wright K, Rooney N, Feeney M, Tate J, Robertson D, Welham M, et al. Expression différentielle des récepteurs cannabinoïdes dans le côlon humain : les cannabinoïdes favorisent la cicatrisation des lésions épithéliales. Gastroenterology. 2005;129(2):437–453. doi: 10.1016/j.gastro.2005.05.026. [PubMed]
Yanai, H.; Salomon, N.; Lahat, A. Thérapies complémentaires dans les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Curr. Gastroenterol. Rep. 2016, 18, 62.[PubMed]
