CBD en gastro-oesofageale reflux

CBD en gastro-oesofageale reflux

Terugkerend gevoel van brandend maagzuur, regurgitatie, het opstijgen van zuur materiaal langs de slokdarm? Dit zijn de klassieke symptomen van gastro-oesofageale reflux en de wetenschap toont aan dat de actieve bestanddelen die uit de plant Cannabis s. worden gewonnen (fytocannabinoïden) een belangrijke rol kunnen spelen bij het normaliseren van de pathologische processen die deze aandoening veroorzaken.

Gastro-oesofageale reflux: wat is het?

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is een veelvoorkomende chronische aandoening die wordt gekenmerkt door het terugstromen van zure maaginhoud naar de slokdarm (de “buis” die voedsel van de mond naar de maag brengt). Naar schatting heeft een derde van de Italiaanse bevolking tussen de dertig en vijftig jaar hier last van (zowel mannen als vrouwen). De symptomen zijn brandend maagzuur, zure oprispingen en regurgitatie.

Gastro-oesofageale reflux: oorzaken en symptomen

Wanneer we eten, gaat het voedsel dat we doorslikken via de slokdarm naar de maag. Tussen de slokdarm en de maag bevindt zich een kleine klep die de gastro-oesofageale sluitspier wordt genoemd. Als alles goed werkt, opent de klep zich wanneer we slikken om het voedsel (of, correcter gezegd, de voedselbrok) naar de maag te laten gaan en sluit deze zich direct daarna weer om te voorkomen dat maagzuur terugstroomt en irritatie van de wanden van de slokdarm veroorzaakt.
Bij mensen met GERD is de gastro-oesofageale sluitspier verzwakt, gaat deze open wanneer dat niet zou moeten en laat deze maagzuur terugstromen wat de typische gevoelens van brandend maagzuur veroorzaakt (of pyrosis), een slechte adem, zure oprispingen, overmatige speekselproductie en soms ook pijn op de borst, misselijkheid, een opgeblazen buik en de hik.
Bepaalde factoren kunnen het risico op (of de directe oorzaak zijn van) het ontwikkelen van GERD verhogen:

• bij overgewicht of obesitas kan de druk op de maag de spieren van het onderste deel van de slokdarm verzwakken, waardoor de gastro-oesofageale sluitspier niet goed sluit
• als men voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte eet, heeft de maag meer tijd nodig om ze te verteren en produceert deze een grotere hoeveelheid zuren die in de slokdarm kunnen terugstromen
• roken, alcohol, koffie of chocolade kunnen bijdragen aan het ontspannen van de spieren aan het onderste uiteinde van de slokdarm
• hormonale veranderingen (bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap) en de druk die de foetus op de maag uitoefent, kunnen ervoor zorgen dat de klep niet goed sluit
• hiatushernia
• het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, zoals calciumantagonisten (gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk), nitraten (gebruikt voor de behandeling van angina pectoris) en niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), kan de symptomen van zure reflux veroorzaken of verergeren
• de stress
• het dragen van te strakke kleding of riemen

 

Gastro-oesofageale reflux: hoe wordt het behandeld?

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) kan worden behandeld door eenvoudige maatregelen in acht te nemen en met vrij verkrijgbare geneesmiddelen.
Om te beginnen zouden we onze levensstijl en eetgewoonten moeten evalueren en indien nodig kleine aanpassingen maken waardoor we ons beter zullen voelen!
We zouden bijvoorbeeld het volgende moeten doen:

• kleine, frequente maaltijden eten, geen alcohol drinken in de drie à vier uur voor het slapengaan en 's avonds zware maaltijden vermijden.
• voedingsmiddelen (chocolade, tomaten, kruiden en zeer vet voedsel) en dranken (koffie en alcohol) vermijden die gastro-oesofageale reflux kunnen verergeren (of veroorzaken!)
• vermijden om te strakke kleding of riemen te dragen
• roken vermijden (dat is altijd goed!)
• afvallen bij overgewicht
• het hoofdeinde van het bed 10-15 cm verhogen
• en uiteraard stressvolle situaties of een levensstijl die maar al te vaak een bron van veel stress is, te vermijden.

Helaas weten we allemaal dat het moeilijk kan zijn om een dergelijke leidraad na te leven en dit niet altijd consequent lukt. Daarom zijn we genoodzaakt geneesmiddelen te gebruiken.
De geneesmiddelen die beschikbaar zijn voor de behandeling van de symptomen van GERD zijn zeer uiteenlopend en sommige zijn vrij verkrijgbaar (ze kunnen dus zonder doktersvoorschrift worden verkocht). Hieronder vallen:

• antacida, die maagzuur neutraliseren (LET OP: ze kunnen de opname van andere geneesmiddelen beïnvloeden. Vraag daarom advies aan uw arts);
• alginaten die een beschermende laag voor de maag en de slokdarm vormen;
• protonpompremmers, die de afscheiding van maagzuur verminderen;
• geneesmiddelen die de werking van histamine blokkeren, of H2-receptorantagonisten, die daardoor de afgifte van zoutzuur verminderen.

Soms moeten deze geneesmiddelen echter gedurende langere tijd worden ingenomen en kunnen ze daardoor lichte bijwerkingen veroorzaken, zoals hoofdpijn, duizeligheid, constipatie, diarree en misselijkheid.
Zoals altijd is het belangrijk dat deze geneesmiddelen volgens de aanbevolen dosering worden ingenomen en niet langer dan twee weken wanneer ze niet effectief blijken. Als deze maatregelen geen succes hebben of als er andere geneesmiddelen worden gebruikt, vraag dan advies aan de eigen arts, die andere geneesmiddelen kan voorschrijven of indien nodig een bezoek aan een specialist kan aanbevelen.
Naast een farmacologische aanpak kan GERD ook worden behandeld met een chirurgische ingreep (bijvoorbeeld het vernauwen van de gastro-oesofageale sfincter), vooral bij patiënten die niet op medicatie reageren of te veel bijwerkingen ervaren.

Gastro-oesofageale reflux en het endocannabinoïdesysteem

De normale werking van het maag-darmkanaal (GI) wordt sterk gereguleerd door de activiteit van het endocannabinoïdesysteem, hetzelfde systeem waarmee fytocannabinoïden zoals tetrahydrocannabinol (THC of Delta9THC) en cannabidiol (of CBD) interageren¹. Zowel de twee typen cannabinoïdereceptoren (CB1 en CB2) als de endocannabinoïden (cannabinoïden die ons lichaam zelf produceert), samen met de andere bestanddelen van het systeem, komen namelijk in het hele maag-darmkanaal voor^2-5 en helpen ontstekingsprocessen in dit orgaanstelsel te voorkomen⁶.
Het eerste bewijs hiervoor komt uit een onderzoek uit 2009 dat werd uitgevoerd door de onderzoeksgroep onder leiding van prof. Boeckxstaens van het Academic Medical Centre in Amsterdam. De onderzoekers toonden met name aan dat de toediening van 10 en 20 mg Δ9-THC aan gezonde vrijwilligers, eenmaal per week gedurende drie weken, de ontspanning van de onderste slokdarmsfincter aanzienlijk verminderde. De onderzoekers merkten echter ook op dat de hogere dosis Δ9-THC (20 mg) misselijkheid en braken veroorzaakte⁷.
Vanwege de psychotrope effecten van THC (dat wil zeggen het vermogen ervan om onze waarneming te veranderen en het typische “high”-effect te veroorzaken), heeft de wetenschappelijke wereld haar aandacht gericht op fytocannabinoïden zoals CBD, die dergelijke effecten niet veroorzaken.
 
De vraag is nu: kan CBD helpen bij de behandeling van gastro-oesofageale reflux? Het antwoord is ja, dat kan, en wel op drie verschillende manieren:

• reguleert de maag-darmmotiliteit en helpt de spieren van het maag-darmkanaal te ontspannen, waardoor het pijngevoel dat gepaard gaat met GERD afneemt
• vermindert de afscheiding van maagzuur, waardoor het minder vaak terugstroomt in de slokdarm en het risico op ontstekingen afneemt
• dank zijn erkende ontstekingsremmende eigenschappen werkt het rechtstreeks in op het ontstekingsproces in de slokdarm^8-10.

Bovendien heeft CBD geen bijwerkingen, vooral niet bij lage doseringen, veroorzaakt het geen verslaving en heeft het geen psychotrope effecten: het kan gerust worden ingenomen, mits de kwaliteit ervan is gecertificeerd. Bezoek onze website van Eusphera Nutraceuticals en blijf op de hoogte van het laatste nieuws!
Referenties
1 Massa, F., Storr, M. & Lutz, B. Het endocannabinoïde systeem in de fysiologie en pathofysiologie van het maag-darmkanaal. J Mol Med (Berl) 83, 944-954, doi:10.1007/s00109-005-0698-5 (2005).
2 Casu, M. A. et al. Differentiële verdeling van functionele cannabinoïde CB1-receptoren in het gastro-enterische kanaal van muizen. Eur J Pharmacol 459, 97-105, doi:10.1016/s0014-2999(02)02830-3 (2003).
3 Wright, K. et al. Differentiële expressie van cannabinoïdereceptoren in de menselijke dikke darm: cannabinoïden bevorderen het herstel van epitheliale wonden. Gastroenterology 129, 437-453, doi:10.1016/j.gastro.2005.05.026 (2005).
4 Capasso, R. et al. Fatty-acid-amidehydrolase reguleert de darmmotiliteit van muizen in vivo. Gastroenterology 129, 941-951, doi:10.1053/j.gastro.2005.06.018 (2005).
5 Duncan, M. et al. Verdeling en functie van monoacylglycerollipase in het maag-darmkanaal. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 295, G1255-1265, doi:10.1152/ajpgi.90500.2008 (2008).
6 Esposito, G. et al. Palmitoylethanolamide vermindert darmontsteking via een enterische glia-/toll-like-receptor-4-afhankelijke activering van PPAR-alfa. Gut 63, 1300-1312, doi:10.1136/gutjnl-2013-305005 (2014).
7 Beaumont, H. et al. Effect van delta9-tetrahydrocannabinol, een agonist van cannabinoïdereceptoren, op het op gang brengen van voorbijgaande relaxaties van de onderste slokdarmsfincter bij honden en mensen. Br J Pharmacol 156, 153-162, doi:10.1111/j.1476-5381.2008.00010.x (2009).
8 Zou, S. & Kumar, U. Cannabinoïdereceptoren en het endocannabinoïde systeem: signalering en functie in het centrale zenuwstelsel. Int J Mol Sci 19, doi:10.3390/ijms19030833 (2018).
9 Gotfried, J., Kataria, R. & Schey, R. Review: De rol van cannabinoïden bij de functie van de slokdarm - wat we tot nu toe weten. Cannabis Cannabinoid Res 2, 252-258, doi:10.1089/can.2017.0031 (2017).
10 Atalay, S., Jarocka-Karpowicz, I. & Skrzydlewska, E. Antioxiderende en ontstekingsremmende eigenschappen van cannabidiol. Antioxidants (Basel) 9, doi:10.3390/antiox9010021 (2019).