Le CBD pour les maux de tête

Cannabinoïdes et maux de tête

Indépendamment du sexe et de l'âge, presque tout le monde souffre (ou a souffert) d'un mal de tête au moins une fois dans sa vie. Cette douleur à la tête et au cou qui empêche souvent d'effectuer les activités les plus simples. Existe-t-il des traitements alternatifs aux médicaments classiques, tels que les anti-inflammatoires, qui, tout en soulageant la sensation de douleur, peuvent également induire des effets secondaires graves (par exemple, ulcères ou gastrites) ?
Des preuves scientifiques suggèrent que les substances extraites de la plante Cannabis s. (connues collectivement sous le nom d'extrait de chanvre et contenant non seulement les précieux phytocannabinoïdes, tels que le cannabidiol ou CBD, mais aussi des terpènes et des flavonoïdes) sont des analgésiques naturels. Peuvent-elles donc représenter une alternative viable au traitement pharmacologique classique des maux de tête ?
Mais tout d'abord, qu'entend-on par "maux de tête" ? Dans cet article, vous trouverez les réponses à ces questions et bien plus encore : suivez-nous !

Le mal de tête : qu'est-ce que c'est ? Quels en sont les symptômes ? Quelles en sont les causes ?

Commençons par dire qu'en termes médicaux, la céphalée commune se définit comme un mal de tête.
La Société internationale des céphalées (IHS) a classé près de 100 types différents de céphalées (Comité de classification des céphalées de la Société internationale des céphalées, 2018).
Pour simplifier, nous pouvons diviser les types de céphalées (ou maux de tête) en deux grandes catégories: les céphaléesprimaires (non causées par un autre trouble ou une autre pathologie) et les céphalées secondaires (survenant à la suite d'un autre trouble).
Dans les céphalées primaires, c'est la douleur elle-même qui constitue le trouble et peut être causée par une mauvaise hygiène de vie, des facteurs environnementaux ou des facteurs hormonaux (céphalées de règles, par exemple). Comme, dans ce cas, le mal de tête n'est pas causé par une autre pathologie ou un autre trouble, son origine est incertaine.

Types de maux de tête

En fonction des caractéristiques de la douleur et de sa répartition, les céphalées primaires sont à leur tour divisées en 3 classes :

• Migraine avec aura ou sans : la douleur est lancinante, touche très souvent une moitié du crâne et s'accompagne fréquemment de nausées ou de vomissements, d'une hypersensibilité à la lumière, au bruit et/ou aux odeurs
• Céphaléede tension : la douleur n'est pas lancinante, mais "serre" la tête ou pèse sur elle, affecte les deux côtés de la tête et est souvent associée à des périodes de stress intense
• Céphalée en grappe : la douleur est toujours très intense mais aussi de courte durée (même si plusieurs épisodes peuvent survenir le même jour) et touche la zone située entre l'œil et l'oreille (zone temporale) ainsi qu'une moitié du visage.

Lamigraine est une affection qui semble également avoir un caractère familial. En particulier, les parents peuvent transmettre à leurs enfants une prédisposition à une sensibilité accrue du cerveau aux variations de l'homéostasie corporelle, c'est-à-dire l'équilibre dynamique que notre corps tend à maintenir pour mieux "fonctionner". Les changements hormonaux, les modifications des rythmes veille-sommeil, le stress (également induit par des changements environnementaux ou climatiques soudains) sont des exemples d'altérations de l'homéostasie de l'organisme.
Dans les céphalées de tension, la douleur semble être induite principalement par une tension excessive et prolongée des muscles de la tête et du cou, due au stress, à l'anxiété ou à une mauvaise posture.
Les problèmes dentaires sont une autre cause possible, mais moins fréquente. Par exemple, une mauvaise mastication entraîne une contraction continue des muscles de la mâchoire et du cou, ce qui provoque la douleur. La persistance des contractions musculaires autour de la tête entraîne des lésions tissulaires, donnant lieu à des processus inflammatoires qui génèrent la douleur.
Dans les céphalées secondaires, la céphalée est la manifestation du symptôme d'une autre pathologie en cours. Les pathologies les plus fréquemment à l'origine des maux de tête sont les suivantes :

• Lasinusite (inflammation qui affecte la muqueuse des cavités situées dans les os du visage et entourant les yeux, le nez et les joues (les sinus paranasaux) : le symptôme le plus fréquent est une sensation d'oppression à la racine du nez et sur le front, une douleur et un gonflement des pommettes, des maux de dents et, plus rarement, une altération de la vision
• Lagrippe : outre le manque d'appétit et/ou les nausées, la toux, les maux de gorge, la fièvre et la congestion nasale (ou nez bouché, en raison d'une obstruction nasale), elle s'accompagne très souvent de maux de tête.
• Jeûne prolongé : il entraîne une diminution de la concentration en sucre, ce qui provoque une altération du métabolisme énergétique du cerveau et de la voie de traitement des stimuli douloureux (système nociceptif du cerveau) qui peut déclencher ou aggraver les maux de tête
• Déshydratation : le manque de liquide (qui peut être causé non seulement par une mauvaise consommation de liquide, mais aussi par une consommation immodérée d'alcool) entraîne une contraction du cerveau, un décollement des os du crâne et donc une douleur
• Problèmes articulaires ou musculaires (comme le torticolis) ou douleurscervicales: dans ce cas, la douleur, bien que provenant du cou, "monte" souvent le long de la tête, atteignant même les tempes dans certains cas
• Laméningite, c'est-à-dire l'infection des méninges (les membranes qui enveloppent l'encéphale et la moelle épinière à l'intérieur du crâne et du canal rachidien et qui les protègent)
  les traumatismes crâniens
• lathrombose, l'ischémie et l'hémorragie cérébrale.

Outre ces deux grandes catégories de maux de tête, il en existe une troisième qui comprend différents types de névralgies crâniennes et faciales et d'autres maux de tête causés par l'inflammation des nerfs crâniens et cervicaux (comme la névralgie du trijumeau).

Maux de tête : comment les traiter ?

Les thérapies disponibles aujourd'hui pour le traitement des maux de tête sont différentes, en fonction de la durée et de la fréquence des maux de tête, ainsi que de l'intensité de la douleur. Dans tous les cas, on peut les classer en plusieurs catégories :

• symptomatiques, basées sur la prise de médicaments au moment où le besoin s'en fait sentir (lorsque la crise ou le mal de tête survient). Il s'agit des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, comme l'aspirine, l'ibuprofène, etc.) et des triptans
• préventif, destiné aux personnes souffrant de maux de tête au moins quatre jours par mois . Il s'agit des bêtabloquants, des inhibiteurs calciques, des neuromodulateurs et des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine.

À côté de ces thérapies, il existe également des thérapies dites de deuxième ligne (anticorps monoclonaux et toxine botulique), qui ne sont toutefois utilisées que si les autres thérapies n'ont pas fait la preuve de leur efficacité.
Dans le cas des céphalées de tension, l'approche pharmacologique consiste à utiliser des analgésiques en cas de besoin ou, à titre préventif, des relaxants musculaires(myorelaxants) et d'autres médicaments relaxants. Les médecins recommandent également l'activité physique, le yoga ou le Pilates pour favoriser la relaxation musculaire.

Phytocannabinoïdes : un remède contre les maux de tête ?

Il est aujourd'hui largement reconnu dans les milieux médicaux et scientifiques que les dérivés extraits de la plante Cannabis s. exercent des effets positifs considérables. Leurs propriétés sont reconnues :

• anti-inflammatoires , donc très utiles non seulement pour le traitement de l'arthrite, de l'arthrose, des douleurs articulaires et musculaires, mais aussi pour les maux de tête. Nous venons de voir, en effet, que le processus inflammatoire déclenché par les contractions musculaires continues est l'un des facteurs déclencheurs des maux de tête !
• lesanalgésiques, utiles pour réduire non seulement les douleurs chroniques et neuropathiques, mais aussi les états douloureux associés aux maux de tête
• lesanxiolytiques et les relaxants, utiles pour soulager les symptômes de l'anxiété et du stress : grâce à leur capacité à imiter l'action du GABA, un neurotransmetteur "calmant", ils réduisent l'impact de ce facteur de risque important pour l'apparition des céphalées de tension musculaire (Cifelli et al., 2020)

Par ailleurs, de nombreuses études cliniques et précliniques suggèrent un lien étroit entre les céphalées et les altérations de la neurotransmission médiées par le système endocannabinoïde. Rappelons que le système endocannabinoïde est le système dont l'activité est renforcée par les phytocannabinoïdes et d'autres molécules dérivées du cannabis. s. Les phytocannabinoïdes (en particulier le cannabidiol, ou CBD, qui, contrairement au THC, n'a pas d'activité psychotrope et ne provoque donc pas d'euphorie) exercent leurs effets soit en interagissant avec les récepteurs des cannabinoïdes CB1 et CB2, soit en renforçant directement l'activité des cannabinoïdes endogènes, l'anadamide et le 2-arachidonoylglycérol (ou 2-AG).
De nombreux patients souffrant de maux de tête, en particulier de migraine, présentent une activité réduite du système endocannabinoïde (Akerman et al, 2013 ; Cupini et al, 2006, 2008 ; Greco et al, 2018 ; Nagy-Grocz et al, 2016 ; Perrotta et al, 2012 ; Sarchielli et al, 2007). Il n'est donc pas surprenant que les phytocannabinoïdes puissent avoir un énorme potentiel dans le traitement des maux de tête, avec une réduction de la fréquence des crises et de l'intensité de la douleur (Okunsaya et al., 2022). Ils s'avèrent donc être une arme précieuse à la fois en termes de prévention et de traitement symptomatique des maux de tête, au même titre que les médicaments classiques, mais avec moins d'effets secondaires (et seulement de rares effets secondaires).
Évidemment, le monde de la recherche n'est pas en reste et d'autres études sont nécessaires pour mieux définir les mécanismes par lesquels les phytocannabinoïdes améliorent les symptômes des maux de tête et préviennent leur apparition, et pour établir des protocoles de traitement standardisés (c'est-à-dire validés selon des critères scientifiques et internationalement reconnus).
Nous serons là pour vous tenir au courant !
Références
Akerman, S., Holland, P. R., Lasalandra, M. P. & Goadsby, P. J. Endocannabinoids in the brainstem modulate dural trigeminovascular nociceptive traffic via CB1 and "triptan" receptors : implications in migraine. J Neurosci 33, 14869-14877, doi:10.1523/JNEUROSCI.0943-13.2013 (2013).
Cifelli P, Ruffolo G, De Felice E, Alfano V, van Vliet EA, Aronica E, Palma E. Phytocannabinoids in Neurological Diseases : Could They Restore a Physiological GABAergic Transmission ? Int J Mol Sci. 2020 Jan 22;21(3):723. doi : 10.3390/ijms21030723.
Cupini, L. M. et al. Biochemical changes in endocannabinoid system are expressed in platelets of female but not male migraineurs. Cephalalgia 26, 277-281, doi:10.1111/j.1468-2982.2005.01031.x (2006).
Cupini, L. M. et al. Degradation of endocannabinoids in chronic migraine and medication overuse headache. Neurobiol Dis 30, 186-189, doi:10.1016/j.nbd.2008.01.003 (2008).
Greco, R., Demartini, C., Zanaboni, A. M., Piomelli, D. & Tassorelli, C. Endocannabinoid System and Migraine Pain : An Update. Front Neurosci 12, 172, doi:10.3389/fnins.2018.00172 (2018).
Comité de classification des céphalées de la Société internationale des céphalées (IHS) La classification internationale des céphalées, 3e édition. Cephalalgia. 2018 Jan;38(1):1-211. doi : 10.1177/0333102417738202.
Nagy-Grocz, G. et al. The modulatory effect of anandamide on nitroglycerin-induced sensitization in the trigeminal system of the rat. Cephalalgia 36, 849-861, doi:10.1177/0333102415613766 (2016).
Okusanya BO, Lott BE, Heyri J, McClelland J, Rosales C. Medical Cannabis for the Treatment of Migraine in Adults : A Review of the Evidence. Front Neurol. 2022 May 30;13:871187. doi : 10.3389/fneur.2022.871187. eCollection 2022.
Perrotta, A. et al. Acute reduction of anandamide-hydrolase (FAAH) activity is coupled with a reduction of nociceptive pathways facilitation in medication-overuse headache subjects after withdrawal treatment. Headache 52, 1350-1361, doi:10.1111/j.1526-4610.2012.02170.x (2012).
Sarchielli, P. et al. Endocannabinoids in chronic migraine : CSF findings suggest a system failure. Neuropsychopharmacology 32, 1384-1390, doi:10.1038/sj.npp.1301246 (2007).