CBD y reflujo esofágico

CBD y reflujo gastroesofágico

¿Sensación recurrente de ardor de estómago, regurgitación y ascenso de material ácido por el esófago? Estos son los síntomas clásicos del reflujo gastroesofágico y la ciencia nos demuestra que los principios activos extraídos de la planta de Cannabis s. (los fitocannabinoides) pueden desempeñar un papel importante en la normalización de los procesos patológicos que causan este trastorno.

Reflujo gastroesofágico: ¿qué es?

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una afección crónica muy común caracterizada por el ascenso del contenido ácido del estómago al esófago (el “tubo” que lleva los alimentos de la boca al estómago). Se estima que en Italia la padece un tercio de la población de entre treinta y cincuenta años (tanto hombres como mujeres). Los síntomas son ardor de estómago, acidez y regurgitación.

Reflujo gastroesofágico: causas y síntomas

Cuando comemos, los alimentos ingeridos pasan del esófago al estómago. Entre el esófago y el estómago se encuentra una pequeña válvula llamada esfínter gastroesofágico. Si todo funciona correctamente, al tragar la válvula se abre para permitir el paso de los alimentos (o, más correctamente, del bolo alimenticio) al estómago y se cierra inmediatamente después para impedir que los ácidos gástricos suban y prevenir la irritación de las paredes del esófago.
En las personas afectadas por la ERGE, el esfínter gastroesofágico está debilitado, se abre cuando no debería y permite que los ácidos gástricos suban provocando las típicas sensaciones de ardor en la boca del estómago (o pirosis), mal aliento, regurgitación ácida, salivación excesiva y, en ocasiones, también dolor torácico, náuseas, hinchazón abdominal e hipo.
Algunos factores pueden aumentar el riesgo (o ser la causa directa) de desarrollar la ERGE:

en situaciones de sobrepeso u obesidad, la presión sobre el estómago puede debilitar la musculatura de la parte inferior del esófago, provocando un cierre defectuoso del esfínter gastroesofágico
si se consumen alimentos con un alto contenido de grasas, el estómago tarda más en digerirlos y produce una mayor cantidad de ácidos que pueden subir al esófago
fumar, el alcohol, el café o el chocolate pueden contribuir a relajar los músculos situados en el extremo inferior del esófago
los cambios hormonales (por ejemplo, durante el embarazo) y la presión que ejerce el feto sobre el estómago pueden impedir el cierre correcto de la válvula
hernia de hiato
el uso de algunos medicamentos como, por ejemplo, los antagonistas del calcio (utilizados para tratar la hipertensión), los nitratos (utilizados para tratar la angina) y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden causar o empeorar los síntomas del reflujo ácido
el estrés
llevar ropa o cinturones demasiado ajustados

Reflujo gastroesofágico: ¿cómo se trata?

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) puede tratarse tanto prestando atención a sencillas medidas como con medicamentos de automedicación.
Para empezar, deberíamos evaluar nuestro estilo de vida y nuestros hábitos alimentarios y, si es necesario, realizar pequeños cambios que nos harán sentir mejor.
Por ejemplo, deberíamos:

hacer comidas pequeñas y frecuentes, no beber alcohol durante las tres o cuatro horas antes de acostarse y evitar las comidas abundantes por la noche.
evitar aquellos alimentos (chocolate, tomates, especias y alimentos muy grasos) y bebidas (café y alcohol) que pueden empeorar (¡o causar!) el reflujo gastroesofágico
evitar llevar ropa o cinturones demasiado ajustados
evitar fumar (¡siempre es beneficioso!)
perder peso si se tiene sobrepeso
elevar el cabecero de la cama entre 10 y 15 cm
y, sin duda, evitar situaciones estresantes o un estilo de vida que con demasiada frecuencia sea fuente de mucho estrés.

Por desgracia, todos sabemos que seguir una guía de este tipo puede ser difícil y no siempre se consigue hacerlo con constancia. Por eso nos vemos obligados a recurrir a los medicamentos.
Los medicamentos disponibles para tratar los síntomas de la ERGE son muy variados y algunos son medicamentos de venta libre (es decir, pueden venderse sin receta médica). Entre ellos:

los antiácidos, que neutralizan los ácidos gástricos (ATENCIÓN: pueden interferir en la absorción de otros medicamentos, por lo que deben consultar a su médico);
los alginatos, que forman una película protectora para el estómago y el esófago;
inhibidores de la bomba de protones, que reducen la secreción de ácidos gástricos;
medicamentos que bloquean la acción de la histamina o antagonistas de los receptores H2, que de este modo disminuyen la liberación de ácido clorhídrico.

Sin embargo, a veces estos medicamentos deben tomarse durante un período prolongado y, en consecuencia, pueden provocar efectos secundarios leves, como dolor de cabeza, mareos, estreñimiento, diarrea y náuseas.
Como siempre, es importante tomar estos medicamentos siguiendo la dosis recomendada y no durante más de dos semanas si resultan ineficaces. Si estas medidas no tienen éxito o si se está siguiendo un tratamiento con otros medicamentos, recordemos consultar al médico, quien podrá recetar otros medicamentos o, si fuera necesario, recomendar una visita a un especialista.
Además del tratamiento farmacológico, la ERGE también puede tratarse mediante cirugía (por ejemplo, estrechando el esfínter gastroesofágico), sobre todo en aquellos pacientes que no responden a los medicamentos o sufren demasiados efectos adversos.

Reflujo gastroesofágico y Sistema endocannabinoide

La función normal del tracto gastrointestinal (GI) está fuertemente regulada por la actividad del Sistema Endocannabinoide, con el que interactúan los fitocannabinoides, como el tetrahidrocannabinol (THC o Delta9THC) y el cannabidiol (o CBD)¹. De hecho, ambos tipos de receptores cannabinoides (CB1 y CB2) y los endocannabinoides (los cannabinoides que produce nuestro organismo por sí mismo), junto con los demás componentes del sistema, se expresan a lo largo de todo el tracto GI^2-5 y tienen la función de prevenir la aparición de procesos inflamatorios que afectan a este aparato⁶.
La primera evidencia en este sentido procede de un estudio de 2009 realizado por el grupo de investigación dirigido por el Prof. Boeckxstaens del Academic Medical Centre de Ámsterdam. En particular, los investigadores demostraron que la administración a voluntarios sanos de 10 y 20 mg de Δ9-THC una vez por semana durante tres semanas reducía significativamente la relajación del esfínter esofágico. Sin embargo, los investigadores también observaron que la dosis más alta de Δ9-THC (20 mg) provocaba náuseas y vómitos⁷.
Debido a los efectos psicotrópicos del THC (es decir, su capacidad para alterar nuestras percepciones y producir el típico efecto de “colocón”), el mundo científico ha centrado su atención en aquellos fitocannabinoides, como el CBD, que no inducen este tipo de efectos.

Ahora, la pregunta es: ¿puede el CBD ayudar en el tratamiento del reflujo gastroesofágico? La respuesta es sí, puede hacerlo y de tres maneras diferentes:

modula la motilidad gastrointestinal, ayuda a relajar la musculatura del tracto gastrointestinal, disminuyendo la sensación de dolor asociada a la ERGE
reduce la secreción de ácidos gástricos, disminuyendo su ascenso por el esófago y reduciendo el riesgo de inflamación
gracias a sus reconocidas propiedades antiinflamatorias, actúa directamente sobre el proceso inflamatorio que afecta al esófago^8-10.

Además, el CBD no tiene efectos secundarios, especialmente si se toma en dosis bajas, no causa dependencia ni tiene efectos psicotrópicos: puede tomarse con tranquilidad siempre que su calidad esté certificada. ¡Visita nuestro sitio web de Eusphera Nutraceuticals y mantente al día de las últimas novedades!
Referencias
1 Massa, F., Storr, M. & Lutz, B. El sistema endocannabinoide en la fisiología y fisiopatología del tracto gastrointestinal. J Mol Med (Berl) 83, 944-954, doi:10.1007/s00109-005-0698-5 (2005).
2 Casu, M. A. et al. Distribución diferencial de los receptores cannabinoides CB1 funcionales en el tracto gastroentérico del ratón. Eur J Pharmacol 459, 97-105, doi:10.1016/s0014-2999(02)02830-3 (2003).
3 Wright, K. et al. Expresión diferencial de los receptores cannabinoides en el colon humano: los cannabinoides promueven la cicatrización de heridas epiteliales. Gastroenterology 129, 437-453, doi:10.1016/j.gastro.2005.05.026 (2005).
4 Capasso, R. et al. La hidrolasa de amidas de ácidos grasos controla in vivo la motilidad intestinal del ratón. Gastroenterology 129, 941-951, doi:10.1053/j.gastro.2005.06.018 (2005).
5 Duncan, M. et al. Distribución y función de la monoacilglicerol lipasa en el tracto gastrointestinal. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 295, G1255-1265, doi:10.1152/ajpgi.90500.2008 (2008).
6 Esposito, G. et al. La palmitoiletanolamida mejora la inflamación del colon mediante la activación de PPAR-alfa dependiente de la glía entérica y del receptor tipo toll 4. Gut 63, 1300-1312, doi:10.1136/gutjnl-2013-305005 (2014).
7 Beaumont, H. et al. Efecto del delta9-tetrahidrocannabinol, un agonista de los receptores cannabinoides, sobre el desencadenamiento de relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior en perros y seres humanos. Br J Pharmacol 156, 153-162, doi:10.1111/j.1476-5381.2008.00010.x (2009).
8 Zou, S. & Kumar, U. Receptores cannabinoides y el sistema endocannabinoide: señalización y función en el sistema nervioso central. Int J Mol Sci 19, doi:10.3390/ijms19030833 (2018).
9 Gotfried, J., Kataria, R. & Schey, R. Revisión: el papel de los cannabinoides en la función esofágica: lo que sabemos hasta ahora. Cannabis Cannabinoid Res 2, 252-258, doi:10.1089/can.2017.0031 (2017).
10 Atalay, S., Jarocka-Karpowicz, I. & Skrzydlewska, E. Propiedades antioxidantes y antiinflamatorias del cannabidiol. Antioxidants (Basel) 9, doi:10.3390/antiox9010021 (2019).