Fytocannabinoïden en de ziekte van Crohn
De ziekte van Crohn is een chronische inflammatoire darmziekte.
Chronische inflammatoire darmziekten (ook IBD genoemd, naar het Engelse Intestinal Bowel Diseases) zijn aandoeningen die worden gekenmerkt door ontsteking van het maag-darmkanaal. Deze aandoeningen kunnen sterk invaliderend zijn en een grote invloed hebben op de kwaliteit van leven. De behandelingsmogelijkheden zijn helaas beperkt en vaak niet effectief, waardoor patiënten en hun families op zoek blijven naar antwoorden.
Wetenschappelijke studies suggereren dat cannabinoïden, de werkzame stoffen die uit Cannabis s. worden gewonnen (zoals cannabidiol en THC), kunnen helpen bij het beheersen van chronische inflammatoire darmziekten. Studies hebben aangetoond dat natuurlijke stoffen uit hennep kunnen bijdragen aan het verminderen van ontstekingen, het bevorderen van genezing en het verbeteren van IBD-symptomen.
Voordat we bekijken hoe stoffen die uit de Cannabis s.-plant worden gewonnen kunnen helpen bij de behandeling van deze aandoeningen, bekijken we eerst wat IBD precies zijn.
Chronische inflammatoire darmziekten: wat zijn het?
Chronische inflammatoire darmziekten, of IBD, zijn een groep aandoeningen die chronische ontsteking van het spijsverteringskanaal veroorzaken. De twee meest voorkomende typen IBD zijn de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.
Vandaag ontdekken we samen wat de ziekte van Crohn is en of fytocannabinoïden zoals cannabidiol kunnen helpen de symptomen van deze aandoening te verlichten.
De ziekte van Crohn
De ziekte van Crohn is een inflammatoire darmziekte waarbij chronische ontsteking elk deel van het spijsverteringskanaal kan aantasten, van de mond tot de anus en zelfs de huid rond de anus. Typisch worden het onderste deel van de dunne darm, de dikke darm of beide aangetast (Petagna et al., 2020).
Hoewel de ziekte van Crohn de afgelopen decennia wereldwijd sterk is toegenomen, komt de ziekte vaker voor bij bevolkingsgroepen van Noord-Europese en Angelsaksische afkomst en in het bijzonder onder Asjkenazische Joden, die oorspronkelijk uit Midden- en Oost-Europa komen (Burisch en Munkholm, 2013).
De ziekte van Crohn treft beide geslachten in gelijke mate, is vaak erfelijk en kan op elke leeftijd ontstaan. De meeste mensen bij wie de ziekte wordt vastgesteld, ontwikkelen deze tussen hun 20e en 29e jaar. Een klein percentage patiënten meldt echter een eerste episode tussen de 50 en 70 jaar (Burisch en Munkholm, 2013).
De oorzaken
De ziekte van Crohn is een progressieve aandoening die doorgaans in de loop der tijd verergert (Ghazi, 2019). De exacte oorzaak is onbekend, maar men vermoedt dat de ziekte het gevolg is van een combinatie van genetische en omgevingsfactoren (Hou et al., 2011; Ananthakrishnan et al., 2014; Ko et al., 2014; ).
Onderzoekers denken dat het om een auto-immuunziekte kan gaan die wordt veroorzaakt door een slecht functionerend immuunsysteem. Het immuunsysteem is ontworpen om het lichaam te beschermen tegen infecties en ziekten. Bij mensen met de ziekte van Crohn kan het immuunsysteem echter ten onrechte het spijsverteringskanaal aanvallen. Dit leidt tot ontsteking en de symptomen die met de ziekte gepaard gaan.
Volgens een andere hypothese wordt de ziekte van Crohn veroorzaakt door een bacteriële infectie, waarop het immuunsysteem abnormaal reageert, wat leidt tot ontsteking van het spijsverteringskanaal.
Andere mogelijke oorzaken van de ziekte van Crohn zijn een virale infectie en een reactie op geneesmiddelen, zoals niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), steroïden en antibiotica.
Er zijn daarnaast verschillende factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte kunnen verhogen. Deze omvatten:
- genetische factoren: mensen met de ziekte van Crohn hebben een grotere kans op een familielid met deze aandoening.
- bestaande medische aandoeningen, zoals colitis ulcerosa en coeliakie.
- roken is een risicofactor voor de ziekte van Crohn.
De symptomen van de ziekte van Crohn
De symptomen van de ziekte van Crohn kunnen sterk verschillen van persoon tot persoon en variëren van mild tot ernstig. De meest voorkomende symptomen zijn:
- buikpijn
- krampen
- diarree
- vermoeidheid
- gewichtsverlies
De ziekte van Crohn kan ook een aantal andere symptomen veroorzaken, waaronder:
- mondzweren
- gewrichtspijn
- huiduitslag
- oogontsteking
Als de ziekte van Crohn niet wordt behandeld, kan deze leiden tot ernstige complicaties, zoals:
- ondervoeding
- gewichtsverlies
- darmbloeding
- darmperforatie
- darmobstructie
De diagnose
De ziekte van Crohn wordt doorgaans gediagnosticeerd op basis van de symptomen, de medische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek. Om de diagnose te bevestigen, wordt vaak een coloscopie uitgevoerd, evenals een reeks laboratoriumonderzoeken, zoals:
- bloedonderzoek
- ontlastingsonderzoek
De behandeling
Leven met de ziekte van Crohn kan een uitdaging zijn, maar helaas bestaat er geen definitieve genezing.
De behandeling van de ziekte van Crohn bestaat doorgaans uit een combinatie van geneesmiddelen en aanpassingen van de levensstijl die helpen de symptomen onder controle te houden en te verlichten.
Gezond eten, regelmatig bewegen en stress vermijden zijn allemaal belangrijke factoren die bijdragen aan het verlichten van de symptomen.
Het belangrijkste doel van medicamenteuze behandeling is daarentegen het verminderen van de ontsteking van het spijsverteringskanaal, om de symptomen te helpen verminderen, de levenskwaliteit te verbeteren en de progressie van de ziekte te vertragen.
De geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Crohn omvatten:
- ontstekingsremmende geneesmiddelen, verminderen de darmontsteking die verantwoordelijk is voor de symptomen van de ziekte
- immunomodulatoren, verminderen de darmontsteking door het immuunsysteem te onderdrukken, zodat het gezond darmweefsel niet wordt aangevallen. Dit kan helpen de ernst van de symptomen van de ziekte van Crohn te verminderen
- antibiotica, gebruikt om bacteriële infecties te behandelen die kunnen ontstaan als gevolg van de ziekte van Crohn. Deze infecties kunnen bijdragen aan de symptomen van de ziekte en de aandoening verergeren.
Een chirurgische aanpak is een mogelijke behandeloptie voor patiënten die geen baat hebben bij een medicamenteuze behandeling (Peyrin-Biroulet et al., 2012).
De chirurgische behandeling van de ziekte van Crohn is een complex en vaak moeilijk proces, waarbij verschillende soorten chirurgische ingrepen mogelijk zijn: de beste optie hangt af van de ernst van de aandoening en de algemene gezondheidstoestand van iedere persoon.
Het type chirurgische ingreep dat het vaakst wordt gebruikt om de ziekte van Crohn te behandelen, staat bekend als een ileostoma. Bij deze ingreep wordt een kleine incisie in het onderste deel van de buik gemaakt en een nieuwe opening voor de dunne darm gecreëerd. Deze nieuwe opening wordt vervolgens verbonden met een uitwendige zak die afvalstoffen opvangt.
Een ander type chirurgische ingreep dat soms wordt gebruikt om de ziekte van Crohn te behandelen, staat bekend als een colectomie. Bij deze ingreep wordt een deel van de dikke darm verwijderd. De ingreep kan laparoscopisch worden uitgevoerd (via een kleine incisie in de buik) of als open operatie (via een grotere incisie in de buik).
Een operatie is geen genezing voor de ziekte van Crohn, maar kan patiënten hoop bieden op een betere kwaliteit van leven. Het is echter niet altijd de beste optie voor alle patiënten. Daarom moet de beslissing om een chirurgische ingreep te ondergaan worden genomen na een zorgvuldige beoordeling en na overleg met een gekwalificeerde arts.
Bovendien kan een chirurgische aanpak voor veel patiënten effectief zijn, maar deze is niet zonder risico's: zoals bij elke chirurgische ingreep bestaat er altijd een risico op postoperatieve complicaties, zoals infecties. Daarnaast blijft het risico bestaan dat de ingreep niet alle symptomen van de ziekte kan verlichten.
Kunnen CBD en hennep extract helpen bij de behandeling van de ziekte van Crohn?
Een van de meest veelbelovende potentiële behandelingen voor de ziekte van Crohn bestaat uit cannabisderivaten. Het is namelijk geen geheim dat cannabis al eeuwenlang als geneesmiddel wordt gebruikt. Dit komt doordat het waardevolle stoffen bevat die kunnen worden gebruikt om verschillende medische aandoeningen te behandelen.
CBD en hennep extract: wat zijn het?
Een van deze waardevolle stoffen is cannabidiol (CBD), een verbinding waarvan is aangetoond dat deze verschillende gunstige eigenschappen heeft. CBD heeft bijvoorbeeld ontstekingsremmende, angstremmende en anti-epileptische eigenschappen. Bovendien staat CBD erom bekend de slaap te verbeteren en pijn te verminderen. In tegenstelling tot THC (of tetrahydrocannabinol), de verbinding die verantwoordelijk is voor de psychotrope effecten van cannabis, word je van CBD “niet high” en wordt het dan ook niet als verdovende stof geclassificeerd.
Naast CBD en THC bevat cannabis een hele reeks andere stoffen (zoals terpenen, minder belangrijke cannabinoïden, vetzuren en flavonoïden), die bekendstaan als het fytocomplex (of hennepextract) en nog effectiever blijken te zijn dan CBD, omdat ze de activiteit van het endocannabinoïdesysteem moduleren via wat het “entourage-effect” wordt genoemd.
Op de markt is een grote verscheidenheid aan producten op basis van CBD of hennepextract verkrijgbaar, zowel full spectrum als broad spectrum. Evenzo kun je elk van deze waardevolle natuurlijke stoffen in verschillende formuleringen vinden: CBD-olie, olie met hennepextract (hemp extract), CBD in capsules of crème. Ben je nieuwsgierig en wil je meer weten? Lees dan onze gids!
Maar laten we teruggaan naar onszelf en onze vraag…
Cannabinoïden en de ziekte van Crohn: wat zegt de wetenschap ons?
Steeds meer bewijs suggereert dat cannabinoïden, evenals het fytocomplex van hennep, effectief kunnen zijn bij de behandeling van een breed scala aan aandoeningen, waaronder de ziekte van Crohn.
Deze belangstelling wordt ook gerechtvaardigd door het bewijs dat het endocannabinoïdesysteem bij patiënten met IBD betrokken is, waarbij studies zowel een toename als een afname van de activiteit van het systeem rapporteren (Alhouayek en Muccioli, 2018). Bovendien lijken sommige mutaties van zowel de cannabinoïdereceptoren (CB1 en CB2) als andere componenten van het endocannabinoïdesysteem geassocieerd te zijn met de aanwezigheid van IBD en de ernst ervan (Storr et al., 2009; Storr et al., 2010; Strisciuglio et al., 2018).
Preklinische gegevens uit diermodellen hebben aangetoond dat THC en CBD de darmontsteking en de ernst van de ziekte kunnen beperken (Couch et al., 2018). Onderzoekers suggereren dat cannabinoïden werken door darmontsteking te verminderen, de functie van immuuncellen te moduleren, wondgenezing te bevorderen en de darmdoorlaatbaarheid te verminderen (Wrigh et al., 2005; Sharkey en Wiley, 2016; Picardo et al., 2019).
Deze bevindingen zijn bevestigd door klinische studies die hebben aangetoond dat fytocannabinoïden bij patiënten met IBD ook pijnstillende, misselijkheidsremmende en diarreeverlichtende effecten hebben (Yanai et al., 2016; Cheifetz et al., 2017; Gentili et al., 2019; Quezada en Cross, 2019): Effecten van Cannabis sativa of derivaten daarvan op de pathofysiologische aspecten van IBD. In het bijzonder hebben de studies aangetoond dat CBD en het volledige uit hennep geëxtraheerde fytocomplex het volgende verminderen:
- de ontstekingsreactie,
- de vorming van vrije radicalen
- oxidatieve stress
- de darmmotiliteit
met als gevolg een verbetering van de levenskwaliteit.
Uiteraard is verder onderzoek nodig om de werkzaamheid van CBD-olie en hennepextract bij de behandeling van de ziekte van Crohn te bevestigen. De gegevens die momenteel tot onze beschikking staan, zijn echter veelbelovend.
Hoewel zowel CBD-olie als hennepextractolie goed worden verdragen, herinneren wij u eraan dat het belangrijk is eerst met uw arts te overleggen als u overweegt CBD-olie of hennepextractolie te gebruiken voor de behandeling van de ziekte van Crohn.
Vertrouw bovendien op gecertificeerde, veilige en onzuivere stoffen vrije producten. Eusphera Nutraceuticals is een toonaangevend bedrijf op het gebied van niet-psychotrope fytocannabinoïden, die absoluut veilig en 100% groen en made in Italy zijn: producten van de allerhoogste kwaliteit en werkzaamheid, verkregen met uitsluitend de beste grondstoffen en geavanceerde technologieën. Probeer het zelf!
Als u al CBD-olie of, nog beter, hennepextractolie heeft geprobeerd voor de behandeling van de ziekte van Crohn, deel dan uw ervaring met ons. Intussen houden wij u op de hoogte van al het laatste nieuws uit de wetenschappelijke wereld! Blijf dus op de hoogte!
Referenties
Alhouayek M, Muccioli GG. Het endocannabinoïdesysteem bij inflammatoire darmziekten: van pathofysiologie tot therapeutische mogelijkheden. Trends Mol Med. 2012;18(10):615–625. doi: 10.1016/j.molmed.2012.07.009. [PubMed]
Ananthakrishnan AN, Higuchi LM, Huang ES, et al. Aspirine, gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmers en risico op de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa: een cohortonderzoek. Annals of Internal Medicine. 2012;156(5):350–359. [PubMed]
Burisch J, Munkholm P. Epidemiologie van inflammatoire darmziekten. Current Opinion in Gastroenterology. 2013;29(4):357–362. [PubMed]
Cheifetz, A.S.; Gianotti, R.; Luber, R.; Gibson, P.R. Complementaire en alternatieve geneeswijzen die worden gebruikt door patiënten met inflammatoire darmziekten. Gastroenterology 2017, 152, 415–429. [PubMed]
Couch DG, Maudslay H, Doleman B, Lund JN, O’Sullivan SE. Het gebruik van cannabinoïden bij colitis: een systematisch overzicht en meta-analyse. Inflamm Bowel Dis. 2018;24(4):680–697. doi: 10.1093/ibd/izy014. [PubMed]
Gentili, M.; Ronchetti, S.; Ricci, E.; Di Paola, R.; Gugliandolo, E.; Cuzzocrea, S.; Bereshchenko, O.; Migliorati, G.; Riccardi, C. De selectieve inverse CB2-agonist JTE907 stuurt de differentiatie van T-cellen in de richting van een Treg-celfenotype en vermindert ontsteking in een muismodel van inflammatoire darmziekte. Pharmacol. Res. 2019, 141, 21–31. [PubMed]
Ghazi LJ. De ziekte van Crohn. Medscape-website. http://emedicine.medscape.com Externe link. Bijgewerkt op 26 juli 2019.
Hou JK, Abraham B, El-Serag H. Voedingsinname en het risico op het ontwikkelen van inflammatoire darmziekten: een systematisch literatuuroverzicht. American Journal of Gastroenterology. 2011;106(4):563–573. [PubMed]
Ko Y, Butcher R, Leong RW. Epidemiologische onderzoeken naar migratie en omgevingsrisicofactoren bij inflammatoire darmziekten. World Journal of Gastroenterology. 2014;20(5):1238–1247. [PubMed]
Petagna L, Antonelli A, Ganini C, Bellato V, Campanelli M, Divizia A, Efrati C, Franceschilli M, Guida AM, Ingallinella S, Montagnese F, Sensi B, Siragusa L, Sica GS. Pathofysiologie van ontsteking en recidief bij de ziekte van Crohn. Biol Direct. 2020 Nov 7;15(1):23. doi: 10.1186/s13062-020-00280-5. [PubMed]
Peyrin-Biroulet L, Harmsen WS, Tremaine WJ, Zinsmeister AR, Sandborn WJ, Loftus EV. Chirurgie in een populatiegebaseerd cohort van de ziekte van Crohn in Olmsted County, Minnesota (1970–2004). American Journal of Gastroenterology. 2012;107(11):1639–1701. [PubMed]
Picardo S, Kaplan GG, Sharkey KA, Seow CH. Inzichten in de rol van cannabis bij de behandeling van inflammatoire darmziekten. Ther Adv Gastroenterol. 2019;12:1756284819870977. doi: 10.1177/1756284819870977. [Gratis PMC-artikel] Quezada, S.M.; Cross, R.K. Cannabis en kurkuma als aanvullende behandelingen voor IBD en andere spijsverteringsziekten. Curr. Gastroenterol. Rep. 2019, 21, 2. [PubMed]
Sharkey KA, Wiley JW. De rol van het endocannabinoïdesysteem in de hersen-darm-as. Gastroenterology. 2016;151(2):252–266. doi: 10.1053/j.gastro.2016.04.015. [Gratis PMC-artikel]
Storr M, Emmerdinger D, Diegelmann J, Yüce B, Pfennig S, Ochsenkühn T, et al. De rol van varianten in het gen voor vetzuurhydrolase bij inflammatoire darmziekten. Aliment Pharmacol Ther. 2009;29(5):542–551. doi: 10.1111/j.1365-2036.2008.03910.x. [PubMed]
Storr M, Emmerdinger D, Diegelmann J, Pfennig S, Ochsenkühn T, Göke B, Lohse P, Brand S. Het cannabinoïde-1-receptor- (CNR1-) 1359 G/A-polymorfisme beïnvloedt de vatbaarheid voor colitis ulcerosa en het fenotype bij de ziekte van Crohn. PLoS One. 2010;5(2):e9453. doi: 10.1371/journal.pone.0009453. [Gratis PMC-artikel]
Strisciuglio C, Bellini G, Miele E, Martinelli M, Cenni S, Tortora C, Tolone C, Miraglia del Giudice E, Rossi F. Een functionele variant van cannabinoïdereceptor 2 draagt bij aan het risico op inflammatoire darmziekten bij kinderen. J Clin Gastroenterol. 2018;52(5):e37–e43. doi: 10.1097/MCG.0000000000000755. [PubMed]
Wright K, Rooney N, Feeney M, Tate J, Robertson D, Welham M, et al. Differentiële expressie van cannabinoïdereceptoren in de menselijke dikke darm: cannabinoïden bevorderen wondgenezing van het epitheel. Gastroenterology. 2005;129(2):437–453. doi: 10.1016/j.gastro.2005.05.026. [PubMed]
Yanai, H.; Salomon, N.; Lahat, A. Aanvullende therapieën bij inflammatoire darmziekten. Curr. Gastroenterol. Rep. 2016, 18, 62.[PubMed]
